疾病定義與臨床特徵 (Clinical Features)
- 擠奶者結節 (milker nodule，或 paravaccinia) 由一種 parapox 病毒引起，與引起 cowpox 者不同。
- 於牛乳房上呈局部病灶，少引起全身擾動，可於同一牛群復發。
- 通常經接種感染人類；因病毒可於乾燥狀態存活，間接污染物 (fomite) 感染亦可能。曾記錄涉及數名病人的小規模流行。
- 潛伏期約 5 天，續發二至五個紅色丘疹，逐漸變為帶藍色的觸痛結節。
- 上覆表皮初為緊繃光亮，後變不透明與灰色；病灶中央結痂並略凹陷。
- 周圍皮膚常見淋巴管炎，但病灶外觀如腫瘤且界限清楚。全身症狀少，但上肢（偶及腿）可伴短暫丘疹水疱疹。
- 主要結節病灶於 4–6 weeks 內消退，不留瘢痕。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- milker nodule 病毒測量 160–260 nm，呈橢圓形，特徵為螺旋排列的管狀結構。
- 組織學特徵與 orf 感染難以區分。
- 有時可見 CD30 陽性的非典型真皮淋巴浸潤，可能與 CD30 陽性淋巴增生性疾病混淆。
- 後者中 CD30 陽性細胞常成團，而 milker nodule 中其散布於其他發炎細胞間；惟此非完全一致，部分病例可見 CD30 陽性細胞叢集。
圖 18-68：擠奶者結節：水疱頂呈不透明外觀，周圍有紅斑。