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疾病定義與臨床特徵 (Clinical Features)
- 包蟲病 (echinococcosis) 為人畜共通的蠕蟲疾病，主要由絛蟲 Echinococcus granulosus 引起（造成囊型包蟲病, cystic echinococcosis），亦可由 E. multilocularis、E. vogeli、E. oligarthus 引起。
- 寄生蟲屬綱 Cestoda、科 Taeniidae、屬 Echinococcus。在許多開發中國家及紐西蘭、澳洲為重要的疾病來源。
- 成蟲長 3–6 mm，寄居於犬、羊或人宿主的小腸；蟲卵隨糞排出，被中間宿主（人）攝入後發育為幼蟲 (onchospheres)，穿透小腸腸繫膜血管壁。
- 多數病人以肝與肺病灶表現；皮下或皮膚病灶罕見，僅占 2% of cases。
- 皮膚播散機轉：血行擴散、橫膈淋巴引流、或內臟病灶破裂形成皮膚瘻管的鄰接擴散。
- 完整皮下病灶者表現為無症狀腫塊，臨床診斷為囊腫。約 90% 報告病例來自鄉村地區。
- 下肢侵犯約占 61% of cases，以大腿最常見 (27–34.8%)，其次臀部 (9%) 與上肢 (8.7%)；其他罕見部位包括頸部皮下與胸椎區。
- 病灶記錄直徑 2 to 15 cm，平均約 5.7 cm。瘻管型病灶呈發炎，常續發感染。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- 多數情況囊腫完整，辨識寄生蟲不難。囊型包蟲病由三層構成：
- 外層宿主層，亦稱周囊 (pericyst)
- 中層板層膜 (laminated membrane)，相當特徵，無細胞，厚 2 mm，允許養分通過
- 透明的內層生發層 (germinal layer)，很薄；多個頭節 (scolices) 由育囊 (brood capsule) 發育而成
- 部分病例僅見皮下柵欄狀肉芽腫反應，內含貌似角質碎片之物，易誤診為破裂的表皮樣囊腫；然這些碎片實為 PAS 陽性的 E. granulosus 膜殘餘，模擬角質。
- 此區別至關重要，因辨識皮下寄生蟲可導向潛伏內臟疾病之診斷。
- 這些碎片如何到達皮下尚不清楚，可能源自既存的完整皮下囊腫，或由內臟病灶經循環擴散沉積於皮下。