疾病定義與臨床特徵 (Clinical Features)
- 顎口線蟲病 (gnathostomiasis) 為食源性人畜共通線蟲感染，由 Gnathostoma spp. 引起，包括 G. spinigerum、G. dolorosi、G. nipponicum。
- 人類為意外宿主，經食用生或半熟淡水魚、或其他中間宿主（蛙、雞、蛇）而感染；食魚哺乳動物為終宿主，成蟲長 13–55 mm。
- 流行於熱帶與亞熱帶，包括日本、東南亞、中南美洲、南非。
- 經典三聯徵 (classic triad)：間歇性遊走性腫脹、周邊嗜酸性球增多 (peripheral eosinophilia)、流行區旅遊史。
- 人類為不適合宿主，未成熟蟲體於內臟與皮下組織遊走造成組織傷害。
病程與臨床表現
- 幼蟲穿過胃腸壁與肝臟可伴隨發燒、倦怠、厭食、上腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉與蕁麻疹；症狀持續約 2 to 3 weeks。
- 蟲體於皮下遊走形成特徵性間歇性、水腫性、疼痛或搔癢的遊走性斑塊或結節，稱 nodular migratory panniculitis。
- 沿幼蟲遊走路徑出現皮下出血被認為是 gnathostomiasis 的特徵 (pathognomonic)，有助與 strongyloidiasis、sparganosis 等其他遊走性幼蟲寄生蟲區分。
- 最常侵犯胸與腹部，偶見於手臂與手。
- 病灶最大徑 5–15 cm；於攝食後 3 or 4 weeks 內出現，持續 2 or 3 weeks 後消退，旋即於鄰近處再現。
- 隨時間發作的時間與強度遞減，但未治療者間歇性復發可長達十年以上。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- 皮膚切片為偏好的診斷方式，但浸潤斑塊大、未成熟蟲體小（長 2.5–12.5 mm、寬 0.4–1.2 mm），切片中少能識別蟲體，除非偶然納入檢體。
- 偶爾蟲體會在切片完成後不久直接由新鮮檢體中爬出。
- 皮下與真皮可見緻密、富含嗜酸性球的發炎浸潤。
- 可見真皮內火焰圖形 (flame figure)，類似嗜酸性蜂窩組織炎 (eosinophilic cellulitis)。
圖 18-401：顎口線蟲病，遊走性皮下腫塊為特徵性表現。
圖 18-402：顎口線蟲病，未成熟蟲體於真皮與脂肪層遊走，伴隨顯著的嗜酸性白血球浸潤。