定義與病原 (Definition & Etiology)
- 蠅蛆病（myiasis）一詞源自希臘文「蠅」（myia），是由雙翅目（Diptera）蠅類幼蟲（蛆，maggots/larvae）造成的皮膚侵染。
- 人類botfly（Dermatobia hominis）的幼蟲侵染為最常見形式，流行於中美洲與南美洲部分地區。Cordylobia anthropophaga（tumbu fly）侵染較少見，流行於撒哈拉以南非洲。
- D. hominis 有獨特生活史：卵不由雌 botfly 直接傳給宿主，而是附著於各種吸血節肢動物（通常為蚊）的腹部。卵在溫血宿主進食時體熱下孵化，幼蟲落到皮膚上。
臨床分型 (Clinical Forms)
- 人類皮膚可發生三種臨床形式：
- 癤腫型蠅蛆病（furuncular myiasis）：botfly 相關者出現於頭皮、臉或四肢等暴露部位的癤樣病灶；tumbu fly 相關者通常出現於臀部、大腿、乳房或軀幹等非暴露部位。
- 傷口型蠅蛆病（wound myiasis）：因 Cochliomyia americana、Chysomia bezziana 或 Lucilia sericata 等蠅將幼蟲產於既存傷口所致。
- 遊走型（匍行型）蠅蛆病（migratory/creeping myiasis）：由 Hypoderma bovis 或 Gasterophilus intestinalis 幼蟲引起的人畜共通病。
- 癤腫型蠅蛆病初呈紅斑性丘疹，擴大為 1–3 cm 疼痛、有時結痂的鬆軟斑塊或「癤」，有中央穿刺點可排出血清血樣液體。成熟的 15–20 mm 幼蟲最終於 5–10 週內鑽出。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- 通過幼蟲的橫切面外觀獨特。依切片平面，可觀察到可偏光結構，如覆有棘的厚角質層（cuticle）、兩個彎曲的口鉤（mouth hooks）及／或呼吸氣門（respiratory spiracles）。
- 包含周圍皮膚的切片可顯示潰瘍化表皮、由急性與慢性發炎細胞襯覆的腔洞，以及鄰近的真皮發炎浸潤，含淋巴球、漿細胞、嗜伊紅球、巨細胞與 Langerhans 細胞。
圖 18-389：Myiasis：botfly 侵染患者的特徵性癤腫病灶。
圖 18-390：Myiasis：真皮內 botfly 幼蟲，顯示特徵性呼吸氣門。