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定義 (Definition)
- 鮑溫樣丘疹病（bowenoid papulosis，koilocytosis with intraepithelial neoplasia）是一個臨床病理實體，在組織學上與 koilocytosis、SIL/CIN 及 Bowen disease 顯著相似。
- 此名詞已不再為 International Society for Study of Vulval Disease (ISSVD) 使用，部分學者質疑其有效性，但許多臨床醫師認為它代表一個獨特的臨床病理實體。
- 臨床上與生殖器 Bowen disease 不同：在年輕人身上短時間內發展出多發小丘疹。
病因與臨床特徵 (Etiology & Clinical Features)
- 通常與 HPV16 或 18 相關，偶爾檢出 HPV 型 31–35、39、42、49 與 51–54；少數病例可由不同 HPV 型混合感染所致。
- 曾描述一獨特 HIV 相關病例，其生殖器與生殖器外（唇）病灶分別由 HPV16 與 HPV32 兩種型別引起。
- 高危險 HPV 型的 E6 與 E7 病毒致癌蛋白可誘導 p16 與 human telomerase reverse transcriptase 過度表現。
- 最常呈多發紅棕色、有時苔癬樣的離散丘疹，偶爾融合成斑塊。丘疹平均直徑 4 mm，見於陰莖、外陰、肛周與會陰。生殖器外部位包括臉、頸與手指。
- 出現於成年、性活躍的年輕人，與好發於較年長族群的真正 Bowen disease 不同。兒童期出現應懷疑性虐待。
- 自發消退不常見。
病程、處置與預後 (Course, Management & Prognosis)
- 預後不確定；許多患者無進展證據，但小部分可能發展出侵襲性腫瘤，偶具轉移潛能。
- 由於 bowenoid papulosis 進展為明確侵襲性癌罕見，這些病灶最好以保守方式處理。
- 然而在免疫抑制患者中可能對治療具抗性並呈長期病程。
- 陰莖 bowenoid papulosis 與其伴侶發生子宮頸異生（cervical dysplasia）的高風險相關，故女性患者與伴侶應定期接受子宮頸抹片。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- 病灶由界限清楚的棘層肥厚區構成，形成隆起斑塊或圓頂，呈過度角化，有時有淺層上皮空泡化。
- 角質細胞可呈核深染與多形性，並有不等程度的角化異常（dyskeratosis）。
- 這些異型性特徵伴隨眾多有絲分裂（包含非典型形式），與真正 Bowen disease 相似；區別在於界限清楚的隆起斑塊狀型態、患者年齡，以及病灶的大小與多發性。
- p16 免疫組化顯示病灶表皮全層強烈、瀰漫染色。