臨床特徵 (Clinical Features)
- 足底疣（plantar warts）發生於足底，僅輕微隆起，呈角質栓（horny plug）外圍環繞一圈過度角化皮膚。
- 常覆有黑點，代表栓塞的微血管。
- 最常見於兒童，常見於壓力點。
- 多數 plantar warts 由 HPV1 引起且疼痛；HPV4 可產生融合性或鑲嵌型（mosaic）的小疣（「mosaic plantar warts」），這類為無痛。亦可見於手掌與甲周。日本曾報告由 HPV60 引起的不尋常足底疣。
- 病灶可呈結節狀、脊狀或色素性。亦曾描述囊性變異型，具表皮樣囊腫特徵，罕為多發；多數與 HPV60 相關，亦曾報告與 HPV57 相關。
- 色素性疣由 HPV4、60 或 65 引起，可能含纖維狀胞質內包涵體。曾記錄一例由 HPV66 引起的大型足底疣。另一與掌蹠疣相關的亞型為 HPV63。
- 兒童的 plantar warts 通常數月內消退，成人可能持續較久。罕見情況下，慢性足底疣可能與疣狀癌（verrucous carcinoma，carcinoma cuniculatum）的發生相關。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- plantar warts 幾乎完全為內生性（endophytic），中央有角化不全栓，外圍環繞多個棘層肥厚表皮的深部延伸。
- 這些向下生長的深度與複雜度被比喻為蟻丘，故有「myrmecia」之稱。
- 空泡化在足底疣中更明顯；於活躍生長期，可見大型嗜伊紅性（較少嗜鹼性）胞質內包涵體，代表巨大 keratohyalin 顆粒的失序生長。
- 大型嗜伊紅性胞質內包涵體通常見於 HPV1 感染，較少見於 HPV60 與 HPV65 感染。
- HPV4 引起的疣中，受感染角質細胞呈明顯胞質空泡變化，幾乎無 keratohyalin 顆粒；亦可見核內包涵體。
- HPV 可經電子顯微鏡在這些細胞核內顯示；HPV60 引起的色素性足底疣胞質內可辨識黑色素顆粒。
消退變化 (Regressive Changes)
- 消退變化與 common warts 所述相同，包含淺層血管栓塞、壞死與混合性發炎細胞浸潤。
- 近期描述的多重 PCR 法（multiplexed PCR-based assay）可能在 HPV 基因分型與監測治療療效上有價值。
圖 18-10：Plantar wart：病灶平坦並顯示非常明顯的過度角化。
圖 18-11：Plantar wart：此二病灶所見的血管栓塞為消退的常見表現。
圖 18-12：Mosaic warts：此處有大量小疣，特別難以治療。
圖 18-13：Plantar wart：典型凹陷、火山口狀病灶，內含角化不全栓。
圖 18-14：Plantar wart：這些嗜伊紅性 keratohyalin 顆粒為特徵。
圖 18-15：Plantar wart：注意顯著的核內嗜伊紅性包涵體。
圖 18-16：Plantar wart：此 HPV 蜂巢狀排列為特徵。