定義與背景
- EMLA cream 為 prilocaine 與 lidocaine 的共熔混合物 (eutectic mixture)，廣泛作為局部麻醉用乳膏，特別用於兒童及成人生殖器部位。
- 應用後副作用很少，包括 petechial eruption、contact urticaria、allergic contact dermatitis 與 irritant contact dermatitis。
- 對皮膚病理醫師而言更重要的是其在顯微鏡層級造成的細微變化，可導致判讀困難；這些變化似乎與乳膏敷用於患者的時間長短有關，且在因發炎過程而切片的皮膚較常見。
組織病理特徵 (Histopathology)
- Irritant contact dermatitis 病例：表皮上層融合性壞死 (confluent necrosis)、局灶界面變化伴基底細胞水樣變性 (hydropic degeneration)、真皮-表皮交界裂隙形成，及上真皮含嗜中性球之混合性發炎細胞浸潤；變化可模擬 necrolytic erythema 或 GVHD。
- 臨床無副作用證據的病例：顆粒層及上棘層空泡化 (vacuolization)，局灶基底細胞水樣變性與真皮-表皮交界裂隙；此類變化可模擬 epidermolysis bullosa。
- 電子顯微鏡下外觀模擬溶酶體儲積障礙 (lysosomal storage disorder)，呈空的溶酶體包涵體；此變化被歸因於 EMLA cream 中所含的 castor oil。
鑑別診斷
- 須與 necrolytic erythema、GVHD、epidermolysis bullosa 及溶酶體儲積障礙作區別。
圖 14-134：EMLA cream 引起之顯微變化（圖說烘焙於圖內）。