暴露來源
- 溴皮症 (bromoderma) 由溴化物引起。Methyl bromide 曾用作農藥、消毒劑及製藥、底片、染料工業，可見於鎮靜糖漿與祛痰劑。
- Potassium bromide 在許多地區用作抗癲癇藥。其他來源包括溴化泳池消毒劑、溴化植物油（柑橘風味飲料）、日本等國的非處方含溴鎮靜劑。
- 曾報告一名以 bromocriptine 治療腦下垂體腺瘤的病人發生溴皮症。
臨床特徵
- 病人出現界限分明的紅斑病灶，內含水疱與大疱；好發於間擦部位與機械壓迫處。
- 攝入溴化物可引起色素過度沉著、蕁麻疹、痤瘡樣／膿疱病灶 (acne bromica)、增殖與潰瘍性斑塊 (vegetant bromoderma, tuberous bromoderma)、壞死性脂膜炎，以及壞疽性膿皮症樣潰瘍。
- 病灶可多發或孤立。增殖型溴皮症 (vegetant bromoderma) 最常見於臉、頭皮與腿部，主要影響嬰兒，常被誤認為感染。
- 曾記錄一例併發乳汁溴分泌的病例。
組織病理特徵
- 急性甲基溴暴露後的皮膚病灶以海綿水腫、角質細胞壞死、乳頭真皮水腫與表皮下水疱形成為特徵。
- 淺層真皮有血管周圍發炎細胞浸潤，含嗜中性球、嗜酸性球及少量淋巴球與組織球。
鑑別診斷
- 增殖性病灶易與深部黴菌感染及非典型分枝桿菌感染混淆；增殖性天疱瘡 (pemphigus vegetans) 亦需鑑別。
- Sweet 症候群與壞疽性膿皮症亦有相似處。
- 透過仔細的臨床病理對照最易得到診斷。
圖 14-82：溴皮症，眼周可見增殖性斑塊與結節，並有潰瘍。