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疾病定義與臨床特徵

  • 黏液樣痣(mucinous nevus,又稱 nevus mucinosis)為罕見病灶,可為先天性或後天性。
  • 最常侵犯部位為軀幹或下肢。
  • 臨床表現為丘疹、結節和/或斑塊樣病灶,常呈線狀或皮節(dermatomal)分布;大型有蒂(pedunculated)病灶罕見。
  • 曾有兩位年輕兄弟的家族性病例報告。

致病機轉

  • 致病機轉尚不明確,未發現特定基因缺陷。
  • 家族群聚現象提示可能為受女性荷爾蒙影響的體染色體顯性遺傳,較不可能為對男性胎兒致死的 X 連鎖顯性遺傳。
  • 病疹通常於第二個十年(second decade)開始發病,且偶見於男性,支持前者假說。
  • 推測組織球(histiocytes)分泌細胞激素導致纖維母細胞增生與血管新生,使較陳舊病灶中梭形細胞增生。

組織病理特徵

  • 上至中真皮可見邊界清楚的上皮樣組織球至梭形細胞增生,伴隨真皮黏液(dermal mucin)增加。
  • 可見血管擴張,偶有肥大細胞增多。
  • 細胞組成隨病灶年齡而異:早期病灶以上皮樣細胞為主,陳舊病灶則梭形細胞較多。
  • 黏液位於淺層真皮,取代膠原與彈性纖維。
  • 部分病例伴隨表皮增生,可能代表表皮與黏液混合痣(combined epidermal and mucinous nevus)。
  • 曾報告有擴大毛孔者,稱為毛囊性黏液樣痣(follicular mucinous nevus)。
  • 免疫組化:基質細胞 CD34 陽性,少數細胞 factor XIIIA 染色陽性。

鑑別診斷

  • 須與黏液樣外分泌痣(mucinous eccrine nevus)區分,後者由環繞外分泌腺與導管的大量黏液組成。