臨床特徵
- 成人型膠樣粟丘疹（adult colloid milium）較幼年型常見許多，侵犯中年患者並以男性為主。
- 戶外工作者最常受影響；好發於曝曬皮膚並常伴日光性彈力纖維變性（solar elastosis），故有別名 papular elastosis。
- 表現為圓頂狀黃色半透明丘疹（dome-shaped yellowish translucent papules），直徑 0.1–0.5 cm，與幼年型相同含膠凍狀物質。
- 病灶最常見於臉部、耳部、頸部與手背。
致病機轉
- 與幼年型的角質細胞變化不同，成人型代表上真皮彈力纖維（upper dermal elastic fibers）受到極度日光損傷的結果。
- 近期研究顯示膠樣物源自日光性類彈力素（actinic elastoid）；超微結構顯示日光性類彈力素與膠樣沉積物間有直接連續性。
- 不含類澱粉絲（amyloid filaments）；膠樣沉積物內可辨識出 SAP 成分，此蛋白雖為類澱粉的特徵成分，亦為正常彈力組織及日光性類彈力素的固定成分。
- 不與抗角蛋白抗體標記，且不含免疫球蛋白與補體。
組織病理特徵
- 嗜伊紅性無定形、可自發螢光（autofluorescent）的裂隙狀沉積物，典型上以含正常膠原的 grenz zone 與表皮分隔。
- 纖維母細胞常占據碎裂沉積物之間的裂隙。
- 組織化學：diastase-resistant、PAS 陽性、thioflavine-T 陽性，Congo red 呈蘋果綠雙折射，並 Dylon 陽性。
鑑別診斷
- 膠樣粟丘疹與類澱粉沉積症（amyloidosis）有時不易區別，可能需要電子顯微鏡協助。
圖 13-78：成人型膠樣粟丘疹，主要為單側、條紋狀橘色斑塊，侵犯前額與鼻部。
圖 13-79：成人型膠樣粟丘疹，表淺真皮可見嗜伊紅性物質沉積，鄰近有日光性彈力纖維變性。