疾病定義與分類
- 疣狀癌（verrucous carcinoma）為一種低惡性度、生長緩慢的鱗狀細胞癌（SCC），於 1948 年首次描述。
- 因過去使用多種混淆性名詞，精確發生率難以評估。
- 曾爭論 verrucous carcinoma、well-differentiated epidermoid SCC、epithelium cuniculatum 與 giant condyloma of Buschke-Löwenstein 是否為同一或不同實體；現一般認為它們是相同病灶。
臨床特徵與好發部位
- 表現為疣狀（warty）外生性斑塊，常見於三個解剖部位：口咽（oropharynx）、足底（sole of the foot）及肛門生殖器皮膚（anogenital skin）。
- 外陰疣狀癌可發生於 LS 或 LP 背景之上。
- 口腔及下肢腫瘤可能與各型 HPV 有關；生殖器疣狀癌也可能與 HPV 有關，但僅占少數。
- 曾報告一例 HIV 陽性病人的外陰疣狀癌。
- 良性的組織外觀常導致誤報為 condyloma 或 squamous papilloma，造成治療不足；外陰疣狀癌可與一般 SCC 並存。
組織病理特徵
- 以外生性（exophytic）與內生性（endophytic）的生長模式為特徵。
- 內生部分可深入皮下組織或更深，下緣呈球狀（bulbous）且界線清楚，缺乏一般 SCC 的浸潤特性。
- 上皮分化良好，無明顯細胞學異型性；有絲分裂一般稀少且限於下層。
- 常見上皮內中性球膿瘍（intraepithelial neutrophil abscesses）。
- 部分腫瘤可見 koilocytes，支持 HPV 相關病因。
- 一研究描述特殊三聯徵：明顯上皮 acanthosis、顆粒層消失伴表淺上皮細胞蒼白（pallor）、多層 parakeratosis；此可能為疣狀癌前驅，命名為 vulvar acanthosis with altered differentiation。
圖 12-191：疣狀癌（verrucous carcinoma），注意角化性疣狀腫瘤腫塊。
圖 12-193：疣狀癌，低倍視野顯示特徵性生長模式，由深部穿透的鈍頭指狀突起構成。