疾病定義與臨床特徵 (Clinical features)
- 化膿性汗腺炎 (hidradenitis suppurativa；別名 acne inversa；日本稱 chronic perianal pyoderma；法國稱 Verneuil disease) 為一種慢性發炎性皮膚病，侵犯富含頂泌汗腺 (apocrine glands) 的區域。
- 可見橋接粉刺 (bridged comedones)、毛囊炎與癤病 (folliculitis and furunculosis)、深部排膿竇道、結節、囊腫與瘢痕，分布於腹股溝、臀溝與臀部、腋窩與乳房下。
- 病人可能有聚合性痤瘡 (conglobate acne)。
- 內生毛 (pili incarnati / ingrowing hairs) 與續發性毛囊炎在女性比基尼線區常見，男性少見。
- 較常見於黑人，女性以腋窩為主、男性以會陰為主受侵。
- 曾報告尿道皮膚瘻管與包莖；為陰莖背側穿孔的原因之一。疾病及其治療所致的瘢痕可能很廣泛。
- 病態 (morbidity) 可能極嚴重，干擾坐、睡、走、排便與性活動；憂鬱常見。
致病機轉 (Pathogenesis)
- 曾被視為「頂泌汗腺型痤瘡」(apocrine acne)，但主要病理過程似乎與毛囊密切相關。
- 內分泌因子的角色不確定，細菌所扮演的原發角色亦然；慢性化與組織破壞導致典型理學徵象。
- 病程超過 20 年者有顯著進展為 SCC、及罕見 verrucous carcinoma 的風險。
診斷與鑑別診斷 (Diagnosis & differential)
- 通常為臨床診斷；應採拭子 (swabs) 做細菌學分析。
- 罕見情況需切片以排除癌或 Crohn disease。
- 會陰 Crohn disease 可模仿 hidradenitis，具肉芽腫性發炎、潰瘍與瘻管形成，但較不疼痛；且腋窩不受侵，病人少有不伴明顯腸胃道症狀者。
- 非常猛烈的會陰疾病可見於 myeloma、leukemia、同性戀男性與 AIDS。
組織學特徵 (Histologic features)
- 組織學與發生於他處的 hidradenitis suppurativa 相同。
圖 12-69：Hidradenitis suppurativa：腹股溝廣泛受侵。
圖 12-70：Pili incarnati：來自腹股溝的病灶，顯示發炎的毛囊性病灶。
圖 12-71：Hidradenitis suppurativa：因疾病本身及手術造成廣泛瘢痕。