化膿性汗腺炎 (Hidradenitis Suppurativa)
臨床特徵 (Clinical Features)
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化膿性汗腺炎 (hidradenitis suppurativa)（又稱 acne inversa；在日本稱為 chronic perianal pyoderma，在法國稱為 Verneuil disease）是一種慢性發炎性皮膚病，侵犯富含頂泌汗腺 (apocrine glands) 的部位。
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橋狀粉刺 (bridged comedones)、毛囊炎 (folliculitis) 與癤病 (furunculosis)、深部排膿性竇道 (deep discharging sinuses)、結節 (nodules)、囊腫 (cysts) 與瘢痕，皆可能出現於腹股溝 (groins)（圖 12.69）、臀溝 (natal cleft) 與臀部、腋窩以及乳房下方。
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患者可能合併聚合性痤瘡 (conglobate acne)。
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嵌入性毛髮 (pili incarnati；ingrowing hairs) 與續發性毛囊炎 (secondary folliculitis) 在女性比基尼部位是常見問題，但男性少見（圖 12.70）。
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本病在黑人個體較常見，於女性偏好侵犯腋窩，於男性則偏好侵犯會陰 (perineum)。
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曾有尿道皮膚瘻管 (urethral cutaneous fistula) 與包莖 (phimosis) 的報告。
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本病為陰莖背側穿孔 (dorsal perforation of the penis) 的原因之一。
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因疾病及其治療所造成的瘢痕可能相當廣泛（圖 12.71）。
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hidradenitis 的病態 (morbidity) 可能極為嚴重，會妨礙坐姿、睡眠、行走、排便與性活動。憂鬱症 (depression) 很常見。
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化膿性汗腺炎曾被視為「頂泌汗腺型痤瘡 (apocrine acne)」的一種型態。然而其原發病理過程似乎主要與毛囊有關。
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內分泌因子所扮演的角色並不確定，細菌所扮演的原發角色亦然。
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慢性化與組織破壞導致典型的理學徵象。持續超過 20 年的疾病帶有顯著進展為 SCC 的風險，並罕見地進展為疣狀癌 (verrucous carcinoma)。
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hidradenitis 通常為臨床診斷。應採取拭子 (swabs) 進行細菌學分析。
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罕見情況下，可能需要切片以排除癌 (carcinoma) 或 Crohn disease。
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會陰部 Crohn disease 會以其肉芽腫性發炎 (granulomatous inflammation)、潰瘍與瘻管形成模擬 hidradenitis，但較不疼痛。此外，該病不見於腋窩，且患者罕有完全沒有明顯胃腸道症狀者。
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在男同性戀者的骨髓瘤 (myeloma) 與白血病 (leukemia) 以及 AIDS 中，可見到非常顯著的肛周疾病。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- 其組織學與發生於其他部位的化膿性汗腺炎完全相同。
493 Inflammatory dermatoses
- 特發性口瘡性潰瘍 (idiopathic aphthous ulceration) 的組織學完全為非特異性。進行切片的主要理由是要排除其他病理。
圖 12-69：化膿性汗腺炎 (hidradenitis suppurativa)：腹股溝有廣泛的侵犯。From Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004.
Fig. 12.69 Hidradenitis suppurativa: there is extensive involvement of the groin. From Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004.
圖 12-70：嵌入性毛髮 (pili incarnati)：來自腹股溝的病灶，顯示發炎的毛囊性病變。From Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004.
Fig. 12.70 Pili incarnati: lesion from the groin showing and inflamed follicular lesion. From Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004.
圖 12-71：化膿性汗腺炎 (hidradenitis suppurativa)：因疾病及手術所造成的廣泛瘢痕。Courtesy of Prof. Tim Allen-Mersh, London, UK. From Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004.
Fig. 12.71 Hidradenitis suppurativa: there is extensive scarring as a result of the disease and also from surgery. Courtesy of Prof. Tim Allen-Mersh, London, UK. From Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004.