臨床特徵 (Clinical features)
- Zoon 漿細胞龜頭炎 (Zoon plasma cell balanitis, ZB) 為中老年未割禮男性的疾病；類似情況曾報告侵犯外陰、口腔、嘴唇與會厭。
- 例外情況下，亦可發生於已割禮男性。
- 真正的 ZB 可能罕見，許多 LS 病例被誤診為 ZB。
- 表現典型呈惰性 (indolent) 且無症狀；界線分明、發亮、濕潤、鮮紅或棕色的斑塊侵犯龜頭與內側包皮，而角化的陰莖體與包皮被保留。舟狀窩 (navicular fossa) 可能受侵。
- 其他徵象：暗紅色點刻—「cayenne pepper spots」（卡宴辣椒點）、伴含鐵血黃素 (hemosiderin) 沉積的紫斑；單發或多發、大小不一（滴狀或錢幣狀）的病灶，特徵性對稱分布於冠狀溝軸線兩側，並呈「kissing」現象。
- 雖曾記錄增殖性與結節性表現，但不典型或異常型態應高度懷疑並切片。
- 臨床鑑別診斷包括：LS、糜爛型 LP、psoriasis、seborrheic dermatitis、contact dermatitis、fixed drug eruption、secondary syphilis、histoplasmosis、erythroplasia of Queyrat 與 Kaposi sarcoma。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and histologic features)
- 病因仍不確定；證據顯示 ZB 為一種慢性、反應性、主要為刺激性 (irritant) 的皮膚病，由功能異常的包皮所引起。
- 尿液與鱗屑滯留、以及過度摩擦性創傷造成刺激（ZB 常位於龜頭背側與鄰近包皮，為包皮回縮時摩擦最大的部位）。
- 無感染性病因證據；免疫組化結果顯示 ZB 代表非特異性的多株性組織反應，符合刺激性皮膚病。
- 表皮典型呈萎縮 (attenuation)，顆粒層與角質層缺失，可見菱形 (diamond/lozenge-shaped) 基底角質細胞，伴稀疏角化不良 (dyskeratosis) 與海綿水腫 (spongiosis)。
- 真皮可見密集的漿細胞 (plasma cells) 浸潤帶，密度不一；其他徵象包括血球外滲 (extravasated erythrocytes)、hemosiderin 與血管增生。
- Zoon 強調此病的漿細胞浸潤，但實務上漿細胞密度可非常多變。
圖 12-63：Zoon balanitis：龜頭、包皮與陰莖體受侵犯。
圖 12-64：Zoon balanitis：可見表皮變薄、海綿水腫，以及密集的淺層發炎細胞浸潤。