臨床特徵 (Clinical features)
- Melanoacanthosis (oral melanoacanthoma) 不應與皮膚的 cutaneous melanoacanthoma 混淆。
- 超過 70% 病例發生於年輕黑人女性，典型發於易受外傷部位，如頰黏膜、下唇、顎黏膜與牙齦。
- 斑 (macules) 表面略粗糙，呈棕、黑或藍色，界線可清楚或不清；多為單發，罕見多灶。
- 僅 50% 病例有外傷史。病灶可於數週內快速長至數公分，數月內完全消退。
圖 11-257：Melanoacanthosis，頰黏膜的藍黑色斑，於數週內快速增大。
致病機轉與組織病理 (Pathogenesis and histologic features)
- 口腔 melanoacanthosis 可能是發炎後黑色素過多 (postinflammatory hypermelanosis) 的一種，由外傷引發、後續發炎導致樹突狀黑色素細胞反應性增生。
- 組織可見輕度角化不全 (parakeratosis)、棘層肥厚 (acanthosis)，通常伴海綿水腫 (spongiosis)。
- 大量樹突狀黑色素細胞 (dendritic melanocytes) 及其載黑色素突起穿插於角質細胞間，遍及上皮全層；此種黑色素細胞穿移 (transmigration) 不應過度診斷為黑色素瘤，因無細胞異型。
- 固有層內可見噬黑素細胞、輕度淋巴球浸潤與血管擴張。海綿水腫有時嚴重至形成海綿狀水泡 (spongiform vesicles)。
- S100 與 Melan-A 染色陽性。
圖 11-258：Melanoacanthosis，角化不全、棘層肥厚、海綿水腫，黑色素細胞增生遍及上皮全層。
圖 11-259：Melanoacanthosis，良性樹突狀黑色素細胞遍布上皮全層。
鑑別診斷 (Differential diagnosis)
- 與接合處黑色素細胞痣 (junctional melanocytic nevus) 區別：melanoacanthosis 在界面無黑色素細胞巢狀排列 (nesting)。
- 黑色素細胞的良性細胞學特徵可輕易與口腔黑色素瘤區別，即使有上皮穿移現象。