疾病定義與臨床特徵
- 妊娠癢疹 (Pregnancy prurigo)，又稱 prurigo gravidarum、prurigo gestationis；近期被歸類於較廣泛的 atopic eruption of pregnancy 疾病群。
- 影響約每 300 次懷孕中 1 例。
- 表現為搔癢性、紅斑性、0.5–1.0 cm 的丘疹與結節，好發於四肢伸側 (extensor surfaces) 與腹部。
- 可見抓痕 (excoriation) 伴鱗屑痂 (scale-crust) 等繼發特徵。
- 病灶通常於第三孕期出現，但可於懷孕各階段出現；分娩後通常消失，部分持續至產褥期 (puerperium)。
- 不以水疱 (blistering) 為特徵；胎兒與母體健康似乎不受不良影響。
致病機轉 (Pathogenesis)
- 致病機轉不明。
- 有人認為本病代表在異位性皮膚炎 (atopic dermatitis) 背景下的 pruritus gravidarum；患者常有異位 (atopy) 病史。
- 不論是否有異位病史，血清 IgE 均可能升高。
- 一份全面分析提示妊娠濕疹、妊娠搔癢性毛囊炎 (pruritic folliculitis of pregnancy) 與妊娠癢疹間有顯著臨床與組織學重疊，三者應視為單一疾病複合體 — atopic eruption of pregnancy。
組織病理特徵 (Histologic features)
- 特徵非特異性：輕度海綿水腫 (spongiosis)、淋巴球外滲 (lymphocytic exocytosis)，以及淺層血管周圍淋巴組織球 (lymphohistiocytic) 浸潤伴偶見嗜酸性球。
- 常出現抓痕的組織學特徵。
- 免疫螢光研究為陰性。
圖 8-56：妊娠癢疹：可見淺層血管周圍發炎細胞浸潤。
圖 8-57：浸潤由淋巴球組成，伴偶見嗜酸性球。
鑑別診斷 (Differential diagnosis)
- 組織學非特異，需臨床對照才能確診；最好以排除診斷 (diagnosis of exclusion) 處理，並尋找潛在病因。
- 主要鑑別包括過敏反應（藥物疹、蟲咬等）伴繼發性結節性癢疹 (prurigo nodularis)。