疾病定義與分類
- 棘層鬆解性棘皮瘤（Acantholytic acanthoma）為常見病灶，為孤立、通常無症狀的角化性丘疹或斑塊，直徑 0.5–1.5 cm，常有覆蓋鱗屑/痂。
臨床特徵
- 通常出現於軀幹、手臂或頸部，臨床上常被認為是 seborrheic keratosis 或 actinic keratosis。
- 病人多為老年（median age 60 years），男性較多（2:1）；偶有多發病灶，部分病人有搔癢，罕見出血性大疱。
- 病灶不見於頭部、掌、蹠，黏膜似不受侵犯。曾有一例與免疫抑制相關（可能巧合）。
致病機轉 (Pathogenesis)
- 機轉不明。
組織病理特徵
- 診斷為排除性診斷，依賴病灶之孤立性。
- 組織學為 hyperkeratosis、acanthosis、papillomatosis，伴 acantholysis 影響表皮任一或所有層次；可見 dyskeratosis。
- 真皮淺層可有血管周圍 lymphohistiocytic 慢性發炎浸潤，有時伴少數 eosinophils。
圖 5-81：Acantholytic acanthoma，高倍視野顯示 acantholysis 與 dyskeratosis。
鑑別診斷
- acantholytic dyskeratotic acanthoma 因有明顯 dyskeratosis 而不同。
- focal acantholytic dyskeratosis 組織學相同，但為偶發發現而非臨床上明確的病灶。
- warty dyskeratoma 以杯狀內生性生長為特徵；pemphigus、Darier disease、Grover disease 則以臨床表現不同來區分。