疾病定義與分類
- 其他後天性角化症 (acquired keratodermas, others)：涵蓋更年期、內分泌、自體免疫、淋巴水腫及藥物/中毒相關的角化症。
Keratoderma climactericum（更年期角化症，Haxthausen disease）
- 局限於更年期女性。
- 病灶始於足底承重面，呈紅斑性過度角化與龜裂斑塊，後蔓延至其餘蹠部皮膚；掌部有時受累（魚際與小魚際之間）。
- 雙側卵巢切除的較年輕女性亦有類似病灶；以晚發病程與先天性掌蹠角化症區別。
- 組織學：蹠部皮膚大量 hyperkeratosis、hypergranulosis、acanthosis 與 spongiosis 伴 lymphocytic exocytosis；淺層血管周圍 lymphohistiocytic infiltrate，常見垂直走向的真皮膠原伴非典型 myofibroblasts。
其他病因
- 甲狀腺機能低下相關的黏液水腫 (myxedema) 可致後天性掌蹠角化症，治療後改善。
- Dermatomyositis（尤其 dermatomyositis-systemic scleroderma-overlap syndrome）可於掌（「mechanic’s hands」）、蹠出現局限性過度角化，有時及肘膝；診斷以 anti-aminoacyl-transfer RNA-synthetase 抗體或 anti-PM-Scl 抗體證實；組織學可見輕微 interface dermatitis 表現。
- 慢性淋巴水腫 (chronic lymphedema)：皮膚先增厚，繼而呈天鵝絨樣乳頭瘤狀表面，最終覆以大而不規則的疣狀突起。
- 藥物與中毒：iodine、lithium、tegafur、glucan 等藥物，以及 arsenic、dioxin、halogenated weed-killers 中毒可誘發角化症；腫瘤治療藥物除掌蹠紅斑外亦致角化症。
圖 3-133：Keratoderma climactericum：足跟處大量過度角化伴龜裂。
圖 3-134：Mechanic hands：dermatomyositis（尤其與系統性硬皮病重疊症候群）病人掌部可出現局限性過度角化。