Morton neuroma
Morton neuroma
臨床特徵 (Clinical Features)
- Morton 神經瘤 (Morton neuroma)（蹠骨痛 (metatarsalgia)）同樣並非真正的腫瘤，而是代表對慢性低度組織損傷的退化性反應。
- 最常見於成人，患者抱怨足部遠端足底疼痛，通常於行走時發生。女性受影響較男性為多。
- 仔細檢查可發現疼痛通常侷限於蹠骨頭之間（或上方），但通常無法觸及結節或腫塊。雙側侵犯罕見。
- 若進行切除，可見其中一條足底趾神經 (plantar digital nerve) 呈侷限性、相當紡錘狀 (fusiform) 的擴張。切除通常針對有症狀的病灶進行，但在一定比例的患者中,疼痛持續存在,甚至惡化。
- 有人提出前足寬度與希臘足 (Greek foot) 之間存在關聯。
組織學特徵 (Histologic Features)
- 在組織學上，於真皮神經過多症 (dermal hyperneury) 中，可見增生性 (hyperplastic) 及肥大性 (hypertrophic) 的有髓鞘神經束 (myelinated nerve bundles) 散布於整個真皮。當伴隨發炎浸潤時，必須與感染性病程加以鑑別。
組織學特徵 (Histologic Features)
- 在組織學上，傳統上描述其顯示出 endoneurium、epineurium 及 perineurium 的顯著纖維化 (marked fibrosis)，伴隨水腫性變化 (edematous change)、神經纖維的顯著退化與喪失 (Figs 35.298 and 35.299)。纖維化變化常見於鄰近的皮下組織及血管周圍。然而，最近一項比較神經組織學的研究
圖 35.298：Morton neuroma：神經幹 (nerve trunk) 因強烈的同心圓性纖維化 (concentric fibrosis) 而明顯變形扭曲。
Fig. 35.298 Morton neuroma: the nerve trunk is markedly distorted by intense concentric fibrosis.