指節墊 (Knuckle Pad)
臨床特徵 (Clinical Features)
- 指節墊 (knuckle pads) 被視為掌部纖維瘤病 (palmar fibromatosis) 的一種淺表變異型，並不罕見，屬於相當平凡 (banal) 的病灶，少有臨床就診的情形。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- knuckle pads 的病因不明，但有人認為其可能由扳指節 (knuckle cracking) 所誘發。一例由打電玩 (playing video games) 之創傷所誘發的病例曾被報導。
- 指節墊表現為真皮內一處非特異性的纖維增生 (non-specific fibrous proliferation)，常合併上覆的角化過度 (hyperkeratosis)（Fig. 35.110）。
- （病灶含有）數量不一的成熟纖維母細胞 (mature fibroblasts)、小血管與彈性組織 (elastic tissue)，全部與相鄰的正常真皮相融合。在 fibrokeratomas 內，小型周邊神經 (small peripheral nerves) 或觸覺小體 (tactile corpuscles) 並不明顯，與其在多指（副指, accessory digits）中之顯著表現形成對比。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 臨床病史可使其與副指 (accessory digit)、甲周纖維瘤 (periungual fibroma) 或 knuckle pad 區分。局部切除 (local excision) 即可治癒。
圖 35-110：指節墊 (knuckle pad)：本切片可見大量角化過度 (massive hyperkeratosis) 與棘層肥厚 (acanthosis)。其表現為非特異性。
圖 35-111：後天性指（趾）纖維角化瘤 (acquired digital fibrokeratoma)：其與多指（趾）(supernumerary digit) 的相似性相當顯著。承蒙 J.C. Pascual 醫師惠予提供，西班牙 Alicante。
圖 35-113：後天性指（趾）纖維角化瘤 (acquired digital fibrokeratoma)：病灶核心由成熟膠原束 (mature collagen bundles)、纖維母細胞 (fibroblasts) 與小血管 (small blood vessels) 構成。