Trichoadenoma
臨床特徵 (Clinical Features)
- 毛囊腺瘤 (trichoadenoma) 為一種罕見腫瘤，最常出現於成人的臉部，較少見於臀部，男女發生率相當。
- 偶爾頸部、上臂與大腿亦可能受侵犯。先天性與兒童期表現並不常見。
- 此單發、無症狀的病灶為柔軟或堅實的結節，直徑 3–50 mm，顏色可呈不同程度的黃色或紅斑色。罕見以線狀及疣狀斑塊 (linear and verrucous plaques) 表現。
- 在真皮痣 (dermal nevus) 內發生 trichoadenoma 很可能屬於巧合。
- Trichoadenoma 為完全良性。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 一般認為 trichoadenoma 在形態分化上介於 trichoepithelioma 與 trichofolliculoma 之間，可能反映朝向毛皮脂腺管 (pilosebaceous canal) 漏斗部 (infundibular portion) 的分化。
- 表皮正常。真皮內為一界限清楚的纖維上皮性腫瘤 (fibroepithelial tumor)，由角質性囊腫 (keratinous cysts) 與明顯的纖維血管基質 (fibrovascular stroma) 組成 (Fig. 31.17)。
- 囊壁由鱗狀上皮 (squamous epithelium) 構成，呈現表皮樣角化 (epidermoid keratinization)（具顆粒細胞層） (Fig. 31.18)。有時亦可見實心的上皮島 (solid epithelial islands)。
- 一般沒有毛囊形成的證據，然而在疣狀亞型 (verrucous variant，即 verrucous trichoadenoma) 中，囊腫內常含有毳毛 (vellus hairs)。
免疫組化 (Immunohistochemistry)
- 免疫組化顯示腫瘤內保留有 CK20 陽性的 Merkel cells。腫瘤細胞對 Ber-EP4 與 androgen receptor 呈陰性。
圖 31-17：Trichoadenoma：注意眾多的角質囊腫 (keratocysts)，許多具有厚的上皮襯裡 (thick epithelial lining)。
Fig. 31.17 Trichoadenoma: note the numerous keratocysts, many with a thick epithelial lining.
圖 31-18：Trichoadenoma：囊腫襯以複層鱗狀上皮 (stratified squamous epithelium)。角化為表皮樣型 (epidermoid type)。
Fig. 31.18 Trichoadenoma: the cysts are lined by stratified squamous epithelium. Keratinization is epidermoid in type.