斑塊樣藍痣 (Plaquelike Blue Nevus)
臨床特徵 (Clinical Features)
- 斑塊樣藍痣 (plaquelike blue nevus)（亦稱 papular plaque-type blue nevus、eruptive blue nevi、agminate blue nevi）是一種罕見變異型，可在出生時即出現，或於兒童期或成人期發展形成。
- 它好發於軀幹，但亦曾於多種部位被描述，包括頰部、前臂、乳房、足部、頭皮及口腔。
- 臨床上，它表現為通常較大（一點三至二十四公分）的藍色斑塊，內含多個較深色斑點 (macules) 或藍黑色丘疹或結節。
- 斑塊樣藍痣亦曾極為罕見地與斑點性雀斑樣痣 (speckled lentiginous nevus)、先天性黑色素細胞痣 (congenital melanocytic nevus) 及非典型 Spitz 腫瘤 (atypical Spitz tumor) 並存。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 組織學上，plaque-type blue nevus 顯示多變的特徵。
- 最常見的情況是，丘疹與結節代表 common blue nevi，而其間的斑點 (macular) 成分則顯示令人聯想到蒙古藍斑 (Mongolian blue spot) 或太田痣 (nevus of Ota) 的特徵（圖 25.230 與 25.231）。
- 較少見的情況下，可見到類 cellular blue nevus 的特徵或 neurocristic hamartoma 的病灶。
- 影響上方上皮的雀斑樣增生 (lentiginous hyperplasia) 亦曾被記載。
- 罕見的惡性變化案例，具有 malignant blue nevus／pigment synthesizing melanoma 的特徵，亦曾被記載。然而，plaquelike blue nevus 內的惡性變化單憑形態學基礎可能難以診斷，需進一步進行包括 CGH 與螢光原位雜交 (fluorescence in situ hybridization) 在內的分子檢測，以確認 melanoma 相關的基因體異常。
圖 25-228：Common blue nevus：中倍率視野。
Fig. 25.228 Common blue nevus: medium-power view.
圖 25-229：Common blue nevus：樹突狀細胞 (dendritic cells) 的高倍率視野。
Fig. 25.229 Common blue nevus: high-power view of dendritic cells.
圖 25-230：Plaquelike blue nevus：此例顯示 common blue nevus 的特徵。承蒙美國紐約 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 之 K. Busam, MD 提供。
Fig. 25.230 Plaquelike blue nevus: this example shows features of a common blue nevus. By courtesy of K. Busam, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, USA.
圖 25-231：Plaquelike blue nevus：注意大量色素沉著的樹突狀細胞 (dendritic cells)。承蒙美國紐約 Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 之 K. Busam, MD 提供。
Fig. 25.231 Plaquelike blue nevus: note the heavily pigmented dendritic cells. By courtesy of K. Busam, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, USA.