普通型藍痣 (Common Blue Nevus)
臨床特徵 (Clinical Features)
-
普通型藍痣 (common blue nevus) 是相對常見的病灶，與蒙古斑 (Mongolian blue spot) 及太田痣 (nevus of Ota)、伊藤痣 (nevus of Ito) 一樣，代表黑色素細胞遷移受阻 (arrested melanocytic migration)。
-
雖然可出現於體表任何部位，但好發於手背與足背、臀部、頭皮及顏面。出現於其他部位（包括陰莖及甲下區域）者非常罕見。
-
此痣典型為單發、界線清楚、圓頂狀 (dome-shaped) 的藍色或藍黑色病灶，直徑通常約 1.0 cm (Figs 25.224–25.226)。罕見情形下曾有發疹型 (eruptive) 及斑塊型 (plaque-type) 巨大先天性變異型 (giant congenital variants) 的記載（見下文）。
-
帶有衛星病灶 (satellite lesions) 的 common blue nevus 是一種特殊的變異型，臨床上可模擬黑色素瘤 (melanoma)。
-
Blue nevi 具有女性優勢 (2 : 1)，且年齡分布非常廣。
-
雖然典型為體表的腫瘤，但已有報告出現在多種皮膚外部位，包括口腔黏膜、顎、上頷竇 (maxillary sinus)、結膜 (conjunctiva)、鞏膜 (sclera)、眼眶 (orbit)、淋巴結、乳房、子宮頸、陰道、攝護腺、精索 (spermatic cord) 及肺門 (pulmonary hilus)。
-
極少數情形下，common blue nevus 曾與黑色素瘤的發生有關聯（見 malignant blue nevus）。
-
多發性 common blue nevi 罕見，可發生於家族性背景中。
-
在結節性藍痣 (nodal blue nevi) 中，帶色素的梭形與樹突狀細胞 (pigmented spindled and dendritic cells) 出現於結周脂肪、被膜及隔膜中，但不在淋巴結實質 (lymph node parenchyma) 內。
-
在皮膚鏡 (dermoscopy) 下，common blue nevus 的特徵為典型的鋼藍色 (steel-blue) 均質色澤，係因真皮內存在豐富色素所致。
圖 25-224：普通型藍痣 (common blue nevus)：典型圓頂狀病灶，呈深藍黑色色澤。By courtesy of R.A. Marsden, MD, St George’s Hospital, London, UK.
Fig. 25.224 Common blue nevus: typical dome-shaped lesion showing dark blue-black coloration. By courtesy of R.A. Marsden, MD, St George’s Hospital, London, UK.
圖 25-225：普通型藍痣 (common blue nevus)：手部為常受侵犯的部位。By courtesy of A. du Vivier, MD, King’s College Hospital, London, UK.
Fig. 25.225 Common blue nevus: the hand is a commonly affected site. By courtesy of A. du Vivier, MD, King’s College Hospital, London, UK.
圖 25-226：普通型藍痣 (common blue nevus)：頭皮亦為常受侵犯的部位。By courtesy of the Institute of Dermatology, London, UK.
Fig. 25.226 Common blue nevus: the scalp is also frequently affected. By courtesy of the Institute of Dermatology, London, UK.