臨床特徵 (Clinical Features)
- 斑痣 (nevus spilus，又稱 speckled lentiginous nevus) 可能為先天性，但更常於出生後第一年內出現。兩性受影響的比例相等，且好發於白種人 (Caucasians)。最多達 2% 的人口受影響。
- 它由眾多微小的色素性斑 (macules) 與丘疹 (papules) 聚集而成，發生於淡褐色或棕色的斑狀背景上 (Figs 25.85 and 25.86)。
- nevus spilus 的大小範圍從小於 1 cm 到大於 10 cm，最常發生於軀幹 (trunk) 與四肢 (extremities)。
- nevus spilus 中曾罕見報告出現多毛症 (hypertrichosis)。病灶通常為單發性。罕見有大範圍單側 (giant) 與帶狀分布 (zosteriform) 的變異型被記載。
- nevus spilus 有沿著 Blaschko 線 (Blaschko lines) 生長的傾向。它可與斑塊型藍痣 (plaque blue nevus)、雙側 Ito 痣 (bilateral nevus of Ito)、或顏面中央雀斑樣痣 (centrofacial lentiginosis) 並存，亦曾被描述與皮脂腺痣 (nevus sebaceous) 相關。例外情況下，nevus spilus 也曾被報告出現於口腔黏膜 (oral mucosa)。
- 黑色素瘤 (melanoma) 偶爾可在 nevus spilus 內發生。在此類病例中，女性特別容易受影響，且最常侵犯背部。
- 已認識一種 speckled lentiginous nevus syndrome (斑痣樣雀斑痣症候群)，其包含一個 speckled lentiginous nevus 合併同側神經學異常，例如多汗 (hyperhidrosis)、肌肉無力 (muscle weakness) 與感覺異常 (dysesthesia)。正中神經麻痺 (medial nerve paresis) 是近期加入此症候群的表現。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- 深度色素沉著的斑點區域以接合型 (junctional)、複合型 (compound)、或真皮型 (dermal) 痣為特徵。較少見的情況下，亦可見呈聚集型 (agminate) 排列的 Spitz 痣 (Spitz nevi) 與藍痣 (blue nevi)。其間的背景皮膚可能為正常、痣樣 (nevoid)、或表現出單純性雀斑樣 (lentigo simplex-like) 的特徵。有時可遇到細胞學上的異型性 (cytological atypia)。此類具有令人擔憂特徵的病灶，應仔細監測其後續是否發展為 melanoma。
致病機轉／分子 (Pathogenesis / Molecular)
- nevus spilus 已被證實帶有活化型 HRAS 點突變 (activating HRAS point mutations)。
圖 25-85：斑痣 (Nevus spilus)：在背景界限清楚的較淡病灶內，可見深度色素沉著的斑 (heavily pigmented macules)。取自已故 N.P. Smith 醫師的收藏，倫敦皮膚科研究所，英國。
Fig. 25.85 Nevus spilus: heavily pigmented macules are present within a background circumscribed paler lesion. From the collection of the late N.P. Smith, MD, the Institute of Dermatology, London, UK.
圖 25-87：靶環痣 (Cockarde nevus)：注意其特徵性的靶心樣外觀 (targetoid appearance)。承蒙 J.C. Pascual 醫師惠賜，阿利坎特，西班牙。
Fig. 25.87 Cockarde nevus: note the characteristic targetoid appearance. By courtesy of J.C. Pascual, MD, Alicante, Spain.