臨床特徵 (Clinical Features)
- 雀斑 (ephelides，freckles) 是極為常見的病灶，表現為一簇簇細小（直徑約 2.0 mm）、色素均勻的斑點 (macules)（Fig. 25.1）。
- 雀斑與日光曝曬直接相關，在夏季遠比冬季明顯。因此好發部位包括鼻部、雙頰、肩部，以及手與手臂的背側面。
- 雖然幾乎每個人都有某種程度的雀斑形成，但雀斑在紅髮藍眼的個體中特別常見且數目眾多，這類個體可能屬於體染色體遺傳模式 (autosomal mode of inheritance)。
- 雀斑於兒童期出現，在成人中頻率增加，並典型地在老年人中消退。雀斑好發於女性。
- 高度的雀斑形成可能代表日後發展為黑色素瘤 (melanoma) 的易感性升高。同樣地，雀斑數目增加與後天性黑色素細胞痣 (acquired melanocytic nevi) 的較高發生頻率相關。
- 除此之外，雀斑雖造成美觀上的困擾，但並無臨床上的重要性。
- 最近一項研究顯示有兩項與雀斑形成史相關的獨立危險因子：頻繁且持續的曬傷，以及 melanocortin-1 receptor 基因多形性 (gene polymorphism)，其主要變異型與較多的雀斑形成相關。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 雀斑的特徵為角質細胞 (keratinocyte) 色素過度沉積，伴隨黑色素細胞 (melanocytes) 數目正常甚至減少（Fig. 25.2）。表皮結構正常。日光性彈力纖維變性 (solar elastosis) 並非雀斑的特徵。
- 在超微結構上，黑色素細胞含有放大的球形顆粒狀黑色素小體 (spherical granular melanosomes)，與正常白種人皮膚中所見的條紋狀橢圓形 (striated ellipsoid) 型態形成對比。
圖 25-1：雀斑 (ephelides)：表現為細小的色素性斑點 (pigmented macules)，於日光曝曬後顏色加深。
Fig. 25.1 Ephelides: these present as small pigmented macules that darken on exposure to sunlight.
圖 25-2：雀斑 (ephelis)：注意表皮基底層 (basal layer) 的色素過度沉積 (hyperpigmentation)。黑色素細胞 (melanocytes) 的數目在正常範圍內，且無交界活性 (junctional activity) 的證據。
Fig. 25.2 Ephelis: note the hyperpigmentation of the basal layer of the epidermis. The number of melanocytes is within normal limits and there is no evidence of junctional activity.