臨床特徵 (Clinical Features)
- 黏液樣假性囊腫 (myxoid pseudocyst，又稱 digital mucous cyst) 起初被認為是結締組織的局部黏液樣變性 (focal myxoid degeneration of connective tissue)。然而，現有部分證據顯示它是由滑液 (synovial fluid) 經由滑膜囊 (synovial capsule) 的破口溢出所致。
- 病灶通常位於近端甲褶 (PNF)，好發於中年或老年患者。
- 發生於手指的頻率約為腳趾的 10 倍。
- 病灶以一無症狀的腫脹起始，緩慢增大至最大可達 2 cm。囊腫內含透明黏稠的液體。
- 其特徵性表現為造成甲板 (nail plate) 上的縱向凹陷。
- 病灶可為單發或多發，並可能與職業相關。
- 亦曾有報告指出位於甲下 (subungual) 的病灶會伴隨甲板的橫向過度彎曲 (transverse overcurvature)。
- 不完全切除後的復發並不少見。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- 黏液樣假性囊腫界限清楚 (well circumscribed)，但無包膜 (unencapsulated)，位於真皮內，且不具任何襯裡上皮 (lining epithelium)。
- 它由一個大型、充滿黏蛋白 (mucin) 的空腔組成，腔內含有梭形 (spindle-shaped) 與星狀 (stellate) 的纖維母細胞 (fibroblasts)，無異型性 (atypia)。
- 黏蛋白含有黏多醣 (mucopolysaccharides)，可被 Alcian blue 與 colloidal iron 染色呈陽性。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 腱鞘囊腫 (Ganglion cyst) 通常位於皮下 (subcutaneous)，偶爾可證實囊腫與其下方關節腔 (joint cavity) 之間有連通。它由黏液樣空腔組成，腔壁由扁平的滑膜細胞 (synovial cells) 不完全襯覆，並由纖維壁 (fibrous wall) 所包繞。
- 淺表性血管黏液瘤 (Superficial angiomyxoma) 較大、呈分葉狀 (lobulated)，其特徵為更豐富的梭形與星狀細胞、頻繁出現的小血管，以及嗜中性球 (neutrophils) 的聚集。
圖 23-71：血球瘤 (glomus tumor)：近端甲板深部可見一界限不清的藍色腫瘤。Courtesy of B. Richert, MD, Université de Liège, Belgium.