黑色素細胞活化 (Melanocytic Activation)
臨床特徵 (Clinical Features)
- 由黑色素細胞活化或刺激所致的縱向黑甲 (longitudinal melanonychia)，也稱為色素過多症 (hypermelanosis)、功能性黑甲 (functional melanonychia) 或黑色素斑 (melanotic macule)。
- 其病因眾多，可分類為生理性、局部與區域性、皮膚科性、全身性及醫源性。此外，Laugier-Hunziker syndrome 以及 Peutz-Jeghers 與 Touraine syndrome 也可納入此列。
- melanocytic activation 在膚色光型 (phototype) 較深的患者中較為常見，並隨年齡增加而上升。
- 色素帶常侵犯多片指（趾）甲，但 melanocytic activation 亦是成人單指（趾）縱向黑甲中 73% 的成因。
- 皮膚鏡 (dermatoscopic) 檢查可見灰色背景，通常伴隨纖細且規則的灰色線條。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 依定義，黑色素細胞 (melanocytes) 的密度並未增加。僅可見部分帶有色素樹突 (pigmented dendrites) 的黑色素細胞與帶色素的角質形成細胞 (pigmented keratinocytes) (Figs 23.34 與 23.35)。若色素幾乎無法辨識，應進行 Fontana-Masson 染色。淺層真皮中常可見少量噬黑色素細胞 (melanophages)。
- melanocytic activation 有時難以與黑色素細胞密度輕微增加的雀斑樣痣 (lentigo) 區別。HMB-45 與 Mart-1 免疫染色可能有所幫助。然而此區別在治療上意義不大，因為兩種病變皆為良性。
圖 23-34：黑色素細胞活化 (melanocytic activation)：甲母質 (nail matrix) 的掃描視野。
Fig. 23.34 Melanocytic activation: scanning view of nail matrix.
圖 23-35：黑色素細胞活化 (melanocytic activation)：高倍視野顯示上皮 (epithelium) 內色素增加及真皮內的噬黑色素細胞 (melanophages)（嵌圖：Masson-Fontana 染色）。
Fig. 23.35 Melanocytic activation: high-power view showing increased pigmentation within the epithelium and melanophages in the dermis (inset: Masson-Fontana stain).