臨床特徵 (Clinical Features)
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甲周疣 (periungual warts) 常見於兒童與年輕成人。其主要位於指甲周圍，而甲板 (nail plate) 通常不受影響。
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病灶表現為堅實的角化性丘疹 (keratotic papules)，大小自數毫米至數厘米直徑不等。
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甲下疣 (subungual warts) 一般侵犯甲下皮 (hyponychium)，位於遠端甲床 (nail bed)，並造成甲下角化過度 (subungual hyperkeratosis) 或甲剝離 (onycholysis)。
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在近端甲褶 (PNF) 下方出現者較為罕見，但其臨床表現具典型性，呈現類似甲溝炎 (paronychia) 的發炎反應，以及自甲小皮 (cuticle) 下方冒出的遠端疣狀乳頭 (wart papillae)（Fig. 23.18）。
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甲周疣的診斷一般依臨床表現作出。然而，成人中頑固性的甲周疣需進行切片 (biopsy)，特別是當僅單一手指受侵犯時，以排除 Bowen disease 或無色素性黑色素瘤 (amelanotic melanoma)。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- 甲周疣為由人類乳突瘤病毒 (human papillomavirus, HPV) 所引起的良性上皮性腫瘤，通常為 HPV 2 與 4。
- 組織學表現包括棘層肥厚 (acanthosis)、乳頭瘤狀增生 (papillomatosis)、角化不全 (parakeratosis)，以及最表淺層中的空泡化細胞 (koilocytes)。
- 在 HPV 1 所引發的感染（myrmecia，深部掌蹠疣）中，角質形成細胞 (keratinocytes) 含有大量類似嗜伊紅性粗顆粒狀透明角質顆粒 (keratohyaline) 的包涵體 (inclusions)。
圖 23-16：沙蚤病 (tungiasis)：一個典型部位。可部分看見該跳蚤 (flea)。
Fig. 23.16 Tungiasis: a typical site. The flea is partially visible.
圖 23-18：病毒疣 (viral wart)：注意在近端甲褶 (proximal nail fold) 處剛突出的白色乳頭狀突起 (papillary processes)。
Fig. 23.18 Viral wart: note the white papillary processes just protruding at the proximal nail fold.