假性毛囊炎 (Pseudofolliculitis)
臨床特徵 (Clinical Features)
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假性毛囊炎 (pseudofolliculitis) (sycosis barbae、pili incarnati、shaving bumps) 是一種極為常見的疾病，可能侵犯任何有捲髮的人，但以黑人男性最常受影響 (四十五～八十三%)。在西班牙裔 (Hispanics) 族群中發生率也很高。它的發生是捲曲毛髮生長以及不當刮鬚技術所造成的後果。在此疾病中，刮鬚可能是一件非常困難的工作。
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也常同時出現（病灶），周圍皮膚呈現紅斑 (erythematous) 與發紺 (cyanotic) 外觀。有時可見明顯的微血管擴張 (telangiectasia)。偶爾可遇到顏面以外的侵犯 (extrafacial involvement)。此病通常為自限性 (self-limiting)。其消退常伴隨疤痕形成 (scarring)。雖然以二十多歲與三十多歲的年輕女性最常受影響，但仍有男性及兒童受侵犯的罕見報告。常有反覆潮紅 (flushing) 與脂漏 (seborrhea) 發作的病史。粉刺 (comedones) 並非其特徵，且與 rosacea 不同，本病不會發生眼部侵犯 (ocular involvement)。
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偶有報告與發炎性腸道疾病 (inflammatory bowel disease)（潰瘍性結腸炎 [ulcerative colitis] 較 Crohn disease 更常見）、結節性紅斑 (erythema nodosum)，以及 pegylated IFN alpha-2B 與 ribavirin 治療相關聯。
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病人於顏面刮鬚區域出現堅實的膚色或紅斑性發炎丘疹 (inflammatory papules) 與結節 (nodules)，常合併發炎後色素沉著 (postinflammatory hyperpigmentation) (圖 22.208)。膿疱形成 (pustule formation) 一般是繼發性細菌感染 (secondary bacterial infection) 的結果。有時可在皮膚表面下方略見毛幹 (hair shafts)。使用透照式皮膚鏡 (epiluminescence dermoscopy) 對於觀察個別丘疹處的內生毛髮 (ingrowing hairs) 非常有用。鬍鬚部 (mustache region) 一般不受侵犯。刮頭皮 (scalp shaving) 也可能造成此病。黑人女性、特別是多毛 (hirsute) 的女性也可能受影響，此時腋窩 (axillae) 與恥骨區 (pubic regions) 尤其受到侵犯。除毛蠟 (hair waxing) 與以鑷子 (tweezers) 拔毛也可能產生類似的效應。
1128 Diseases of the hair
- 假性毛囊炎曾被報告與 ciclosporine 及腎臟移植受贈者 (renal transplant recipients) 相關聯。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- 假性毛囊炎是經由兩種機轉發展而成：黑人個體的捲曲或鬈曲毛髮 (curly or kinky hair) 傾向直接彎回並穿入鄰近的皮膚（毛囊外穿入 [extrafollicular penetration]）。它持續穿過表皮 (epidermis) 生長進入真皮 (dermis)，在此可達到 2–3 mm 的長度。隨著它長得更長，它傾向「彈回」(spring back) 出皮膚。會牽拉皮膚的刮鬚技術，可在皮膚放鬆時導致切斷的毛髮末端縮回表皮下方（毛囊穿透 [transfollicular penetration]）。
圖 22-207：Demodicosis：注意可見一些游離於真皮中的 Demodex folliculorum 蟎蟲，周圍環繞著發炎細胞浸潤 (inflammatory cell infiltrate)。
Fig. 22.207 Demodicosis: note some Demodex folliculorum mites free in the dermis, surrounded by an inflammatory cell infiltrate.
圖 22-208：假性毛囊炎 (Pseudofolliculitis)：主要見於非洲或西班牙裔血統的病人。鬍鬚區可見眾多丘疹與彎曲的毛髮。
Fig. 22.208 Pseudofolliculitis: predominantly seen in patients of African or Hispanic ancestry. Numerous papules and curved hairs in the beard area.