臨床特徵 (Clinical Features)
- 白色糠疹 (pityriasis alba) 是兒童最常見的局限性色素減退 (hypopigmentation) 疾病之一。發生率介於 1.9% 至 5.2% 之間。年輕成人亦可能受影響。
- 其典型表現為臉部界線不清、略帶鱗屑的色素減退斑 (macules)，好發於雙頰 (Fig. 20.22)。頸部、軀幹與四肢亦可能受侵犯，並曾有病灶局限於膝部的變異型紀錄。
- 病人常 (但非總是) 具有異位性體質 (atopic diathesis)。pityriasis alba 在男性及膚色較深的病人中略為常見。曾有一例與抗癲癇藥 Zonisamide 相關的個案被報導。
- 在超微結構 (ultrastructurally) 上，黑色素細胞 (melanocytes) 顯示退化性變化，角質形成細胞 (keratinocytes) 則顯示黑色素體 (melanosomes) 數目減少。
- 一種可能的疾病變異型被描述為「色素性白色糠疹 (pigmenting pityriasis alba)」，僅侵犯臉部，斑塊中央呈藍色調的色素沉著 (bluish hyperpigmentation)，周圍環繞著一圈色素減退的暈 (halo)。值得注意的是，受影響的病人中有 65% 合併皮癬菌感染 (dermatophyte infection)。此變異型較常見於色素性皮膚 (pigmented skin) 的病人。
- 曾有描述一種廣泛型 (extensive variant) 的 pityriasis alba，但尚不清楚此是否代表進行性斑狀色素減少症 (progressive macular hypomelanosis) 的一個例子。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- 此疾病的致病機轉尚未完全了解，但與異位性濕疹 (atopic eczema) 有明確的關聯，部分學者將其視為繼發於濕疹的發炎後色素減退 (postinflammatory hypopigmentation) 的一種形式。
- 一項大型研究發現，在異位性個體中，此疾病的發生率較高與較多的日曬及個人衛生習慣 (長時間且頻繁的沐浴與機械性去角質) 有關。患此疾病的病人曾被證實有低銅 (low copper) 濃度。
圖 20-22：白色糠疹 (pityriasis alba)：臉部界線不清的色素減退斑塊 (patches of hypopigmentation)。By courtesy of the Institute of Dermatology, London, UK.
Fig. 20.22 Pityriasis alba: ill-defined patches of hypopigmentation on the face. By courtesy of the Institute of Dermatology, London, UK.