臨床特徵 (Clinical Features)
- 毛桿菌病 (trichobacteriosis) 是 trichomycosis 較受偏好且較現代的命名，為由不同種 corynebacteria 引起的細菌感染。
- 雖然傳統上歸因於 Corynebacterium tenuis，但分子分類學 (molecular taxonomy) 近期的進展顯示，通常的致病菌屬於 CDC-G/LD（即所謂 LD2）群，相當於 C. flavescens。
- 此 Gram-positive 細菌會侵犯毛髮的角質層 (cuticle)。雖然最初有人認為它們藉由產生一種如水泥般 (cement-like) 的物質黏附於髮幹 (hair shaft)，但此看法後來受到挑戰，並進一步提出為這些菌體提供支撐的物質是頂泌汗 (apocrine sweat)。
- 頂泌／頂泌-外泌 (apocrine/apo-eccrine) 汗液分泌的異常與伴隨的細菌增生，似乎在致病過程中扮演關鍵角色。
- 本病典型侵犯腋毛 (trichobacteriosis/trichomycosis axillaris)，少見情況下亦可見於陰毛與陰囊 (trichobacteriosis/trichomycosis pubis)（Fig. 18.236）。
- Trichobacteriosis 的特徵為沿髮幹分布的黃色、紅色或黑色結節。這些結節可能被誤認為蝨卵 (nits)，但 trichobacteriosis 的結節在 Wood light 下會發出螢光。
- 在 black piedra 中，結節通常為黑色，且該病主要侵犯頭皮；然而仍有嬰兒頭皮受侵犯的單一病例報告 (trichobacteriosis capitis)。
- 與 white piedra 的區分可能較為困難，因為該病有廣泛的解剖分布，甚至有人提出 white piedra 是 corynebacteria 與 Trichosporon beigelii 之間協同交互作用 (synergistic interaction) 的結果，後者即……
圖 18-236：Trichomycosis：此髮絲糾結 (matted) 的外觀源於多個微小結節的存在。By courtesy of the Institute of Dermatology, London, UK.