疾病定義與分類
- 癬 (tinea，或稱「ringworm」) 指淺表性皮癬菌感染 (superficial dermatophytosis)。tinea 為骨盆帶 (pelvic girdle) 的常見疾病，尤好發於腹股溝 (groins)（圖 12.80–12.82），通常由 Trichophyton rubrum 所致。它不一定是由甲或足部蔓延而來，雖然患有 tinea manuum 或 tinea unguium 的人可能將其傳播至腹股溝或肛周皮膚。
臨床特徵 (Clinical Features)
- tinea cruris 會搔癢，其診斷依據為出現紅棕色、鱗屑性斑塊，邊緣隆起且呈更深的紅色，自腹股溝延伸至腹部（圖 12.83）、臀部（圖 12.84）與大腿。環狀病灶 (annular lesions) 不一定明顯。
- 診斷不一定容易，因為許多病人先前已被誤診且／或以外用類固醇 (topical corticosteroids) 或外用抗黴菌劑 (topical antifungal agents) 做過部分治療。此種表現稱為 tinea incognito（圖 12.85），其搔癢症狀與發炎徵象（包括發紅、鱗屑，以及界限分明、常呈扇貝狀 (scalloped)、隆起的活動性邊緣）已被抑制，但常有不明顯的發炎後色素沉著 (postinflammatory hyperpigmentation)。可能可見毛囊炎性 (folliculitic) 病灶。
- 陰莖或陰囊的 tinea 並不常見，發生時通常伴隨腹股溝病變 (crural disease)。罕見情形為龜頭 (glans penis) 上的 tinea，伴隨搔癢或疼痛，產生紅斑性斑塊或一叢鱗屑性丘疹。Pandey 等人將陰莖 tinea（於印度）與穿戴 langota 所致的封閉 (occlusion) 相關聯——langota 描述為一種繫於生殖器上的 T 形繃帶。
圖 12-83：tinea cruris：本例病人有廣泛侵犯。摘自 Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004。
Fig. 12.83 Tinea cruris: in this patient, there is extensive involvement. From Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004.
圖 12-84：tinea cruris：注意臀部呈雙側侵犯。
Fig. 12.84 Tinea cruris: note the bilateral involvement of the buttocks.
圖 12-85：tinea incognito：腹部、腹股溝、大腿與陰囊有廣泛侵犯。此乃不當使用外用類固醇 (topical steroids) 之後所致。摘自 Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004。
Fig. 12.85 Tinea incognito: there is extensive involvement of the abdomen, groins, thighs and scrotum. This followed injudicious use of topical steroids. From Bunker C. Male Genital Skin Disease. Saunders Ltd./Elsevier 2004.