臨床特徵 (Clinical Features)
- 唾石 (sialoliths) 或稱唾液腺結石 (salivary gland calculi) 好發於第六至第七個十年的病人。
- 位於小唾液腺者通常無症狀，除非合併感染；而位於大唾液腺者——尤其是 Wharton duct（唾石最常見的部位）——會在進食前出現疼痛、壓迫感與腫脹等症狀。
- 小唾液腺唾石最常見的部位為上唇黏膜 (upper lip mucosa) 與頰黏膜 (buccal mucosa)，兩者合計佔所有小唾液腺結石 (minor salivary gland lithiasis) 的 75–90%。其表現為硬結節 (hard nodules)，若感染可能滲流 (drain)。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- 唾石圍繞著一個由細菌、細胞碎屑及／或黏液栓 (mucous plug) 構成的中央核心 (central nidus) 形成。由於導管長而迂曲，唾石最常見於口腔底部 (floor of mouth) 的 Wharton duct。
- 唾石由位於囊狀擴張之排泄導管 (cystically dilated excretory duct) 內的同心層狀 (concentric lamellar) 與球狀鈣化 (globular calcifications) 構成，該導管的內襯呈現鱗狀、黏液細胞或纖毛細胞化生 (squamous, mucous cell or ciliated cell metaplasia)，並伴有導管周圍發炎 (periductal inflammation)（Fig. 11.188）。唾石內或周圍可能存在細菌、發炎細胞及細胞碎屑。破裂 (rupture) 可導致急性與慢性發炎及／或異物反應 (foreign body reaction)。約四分之一的結石為未礦化 (unmineralized)。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 靜脈石 (phleboliths) 與鈣化血栓 (calcified thrombi) 一般不具層狀構造 (not lamellated)，且發生於內襯內皮細胞 (endothelial cells) 的血管腔 (vascular lumina) 內。
圖 11-179：黏液囊腫 (mucocele)：注意下唇黏膜上呈藍色的無柄結節 (bluish sessile nodule)，此為典型部位。
Fig. 11.179 Mucocele: note the bluish sessile nodule on the lower labial mucosa, a typical site.
圖 11-180：黏液囊腫 (mucocele)：可見一充滿黏液 (mucin) 的囊樣腔 (cyst-like cavity)，周圍為肉芽組織 (granulation tissue)，無內襯上皮 (lining epithelium)。
Fig. 11.180 Mucocele: there is a cyst-like cavity filled with mucin surrounded by granulation tissue without lining epithelium.
圖 11-181：黏液囊腫 (mucocele)：黏液囊腫含有黏液 (mucin) 與噬黏液細胞 (muciphages)，周圍包繞著含有噬黏液細胞與發炎細胞的肉芽組織 (granulation tissue)；無內襯上皮存在。
Fig. 11.181 Mucocele: the mucocele contains mucin and muciphages and is surrounded by granulation tissue containing muciphages and inflammatory cells; there is no lining epithelium present.
圖 11-182：黏液囊腫 (mucocele)：黏液囊腫的囊壁可能含有透明細胞 (clear cells)。
Fig. 11.182 Mucocele: the wall of a mucocele may contain clear cells
圖 11-188：唾石 (sialolith)：唾石位於擴張的唾液導管 (ectatic salivary duct) 內，其內襯呈現鱗狀化生 (squamous metaplasia)。
Fig. 11.188 Sialolith: the sialolith is present within an ectatic salivary duct, the lining of which exhibits squamous metaplasia.