臨床特徵 (Clinical Features)
- 纖維瘤 (fibroma)（又稱 fibrovascular polyp、fibroepithelial polyp、irritation/bite fibroma）是口腔內最常見的腫瘤樣（但非腫瘤性）病灶。
- 它通常位於外傷部位，即位於白線 (linea alba) 處或附近的頰黏膜 (buccal mucosa)、舌的側緣與舌尖、下唇黏膜以及牙齦 (gingiva)。
- 它表現為肉質的、有蒂的 (pedunculated) 或無蒂的 (sessile) 圓頂狀結節，可能呈黏膜色 (mucosal-colored)、潰瘍性或角化性 (keratotic)（圖 11.76 與 11.77）。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- 纖維瘤並非真正的腫瘤，而是一個由咬合外傷 (bite trauma) 所造成的瘢痕組織 (scar tissue) 結節。
- 纖維瘤由一團纖維膠原組織 (fibrocollagenous tissue) 構成，其血管分布程度不一，且通常為輕微至不顯著的發炎，除非有上覆的潰瘍存在（圖 11.78 與 11.79）。
- 病灶有時可類似肥厚性瘢痕 (hypertrophic scar) 或蟹足腫 (keloid)。上皮可能呈過度角化 (hyperkeratotic)、棘層肥厚 (acanthotic) 或萎縮 (atrophic)。
- 若有脂肪組織 (adipose tissue) 存在，有時會使用「fibrolipoma」或「lipofibroma」一詞。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 已有口腔內出現硬化性纖維瘤 (sclerotic fibroma)（storiform collagenoma）的報告，這些病灶中的膠原呈現席紋狀 (storiform) 外觀，在透明變性 (hyalinized) 的膠原之間有裂隙，並有具樹突狀突起 (dendritic processes) 的星狀或多核纖維母細胞 (stellate or multinucleated fibroblasts)；在 Cowden syndrome 中可見多發性的此類病灶。這些細胞有時對 CD34 呈陽性。
圖 11-76：纖維瘤 (Fibroma)：下唇黏膜上有一肉質的粉紅色無蒂腫塊。
Fig. 11.76 Fibroma: there is a fleshy pink sessile mass on the lower lip mucosa.
圖 11-77：纖維瘤 (Fibroma)：舌側緣有一肉質的息肉狀 (polypoid) 結節。
Fig. 11.77 Fibroma: there is a fleshy, polypoid nodule on the lateral border of the tongue.
圖 11-78：纖維瘤 (Fibroma)：有一團緻密膠原組織 (densely collagenous tissue)，上皮呈過度角化 (hyperkeratosis)。
Fig. 11.78 Fibroma: there is a mass of densely collagenous tissue with hyperkeratosis of the epithelium.
圖 11-79：纖維瘤 (Fibroma)：纖維組織呈緻密膠原性 (densely collagenous)，散布著少數微血管 (capillaries)。
Fig. 11.79 Fibroma: the fibrous tissue is densely collagenous with a few scattered capillaries.
圖 11-80：巨細胞纖維瘤 (Giant cell fibroma)：注意其波浪起伏的表面與尖刺狀的表皮突 (spiky rete ridges)。
Fig. 11.80 Giant cell fibroma: note the undulating surface and spiky rete ridges.