感染性肉芽腫 (Infective Granulomata)
感染性肉芽腫 (infective granulomata)
感染——特別是真菌與分枝桿菌 (fungal and mycobacterial) 感染——常與肉芽腫性發炎 (granulomatous inflammation) 相關。反之，絕大多數呈現肉芽腫性發炎的常規切片並非由感染所致。然而，當面對一個呈現肉芽腫性發炎的檢體時，病理醫師必須對於施行微生物染色 (stains for organisms) 以及發出微生物培養 (microbiology culture) 建議維持低門檻。若不採取此種做法，絕大多數造成肉芽腫性發炎的感染性病因將會被誤診。此外，雖然病理醫師往往會將某些肉芽腫性發炎的型態與特定微生物的感染相連結（例如乾酪樣肉芽腫性發炎 (caseating granulomatous inflammation) 與 M. tuberculosis），但應謹記同一種微生物可造成數種不同型態的肉芽腫性發炎（例如 Mycobacterium leprae）。同樣地，混合化膿性與肉芽腫性發炎 (mixed suppurative and granulomatous inflammation) 可由非典型分枝桿菌 (atypical mycobacteria) 與深部真菌感染 (deep fungal infections) 兩者造成。由此引申出一個實務上的推論：病理醫師應開立數種特殊染色以評估各式各樣的微生物，而非僅依賴單一染色去檢測最可能的元凶。
造成肉芽腫性發炎的特定感染性病因，於第 18 章中有詳細討論。
圖 9-100：口周皮膚炎 (perioral dermatitis)：呈特徵性分布的紅斑與丘疹 (erythema and papules)。取自已故 N.P. Smith 醫師的收藏，倫敦皮膚科學研究所 (the Institute of Dermatology, London, UK)。
Fig. 9.100 Perioral dermatitis: erythema and papules in a characteristic distribution. From the collection of the late N.P. Smith, MD, the Institute of Dermatology, London, UK.