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定義與臨床特徵 (Clinical features)
- 淺表性血栓性靜脈炎(Superficial thrombophlebitis):常見疾病,表現為疼痛、紅斑、增厚區域,呈索狀 (cordlike) 型態。
- 多數侵犯下肢,尤膝以下,女性好發。常為多灶性節段性病變,常見反覆發作。
- 通常與高凝狀態 (hypercoagulable states) 相關。誘發因素眾多,包括 varicose veins、懷孕、口服避孕藥(尤其雌激素濃度較高者)、癌症(主要乳房、結腸、胰、胃、cholangiocarcinoma、血液性及皮膚性)、Behçet disease、factor V (Leiden) mutation、essential thrombocythemia、anticardiolipin antibodies,以及 protein C、protein S、factor XII、antithrombin III、heparin cofactor 2C 之缺乏。
- 亦曾記載與 secondary syphilis 相關之發生。
- Superficial suppurative thrombophlebitis 主要發生於兒童,由多種微生物(主要為需氧與厭氧細菌,較少為黴菌)引起;最常分離出之細菌為 S. aureus、E. coli、P. aeruginosa;Candida 為最常見之相關黴菌。
病程與併發症
- 可與深部靜脈血栓 (deep vein thrombosis) 相關,但除非有額外風險因素,發生機率似乎不大。
- 病人發生肺栓塞之機率低,但有記載,且風險在大腿受累者似乎較大。
組織學特徵 (Histologic features)
- 典型侵犯位於淺層皮下組織之靜脈。
- 早期病灶以嗜中性球為主之浸潤遮蔽血管壁;嗜中性球漸被淋巴球、組織球及偶見巨細胞取代。
- 起初存在機化中血栓 (organizing thrombus),續以再通 (recanalization) 與纖維化。浸潤傾向局限,周圍皮下組織極少受累。動脈不受影響。
鑑別診斷 (Differential diagnosis)