定義與背景
- 碘皮症 (iododerma) 為碘化物引起的皮膚不良反應。Potassium iodide 常見於祛痰劑／支氣管擴張劑，並用於甲狀腺疾病治療及作為放射造影劑。
- 不良反應罕見。
臨床特徵
- 最常見為痤瘡樣 (acneiform) 丘疹／膿疱病灶，影響臉、頸、背。
- 亦曾描述紅斑性、蕁麻疹樣、水疱大疱性與膿疱性乾癬樣病灶。
- 罕見情況下（常見於術後，伴隨閉塞與浸軟）出現化學灼傷樣變化。
- 下肢病灶可呈瘀點狀、出血性，或類似結節性紅斑 (erythema nodosum)。
- 較極端型為結節與潰瘍性增殖性斑塊，影響臉、肩、軀幹與四肢，表現為 1–7 cm 毀容性、結痂、紅斑病灶，有時中央臍狀凹陷；癒合可併發疤痕。
關聯疾病
- 碘皮症與多發性骨髓瘤、結節性多動脈炎 (polyarteritis nodosa)、淋巴瘤及腎絲球腎炎相關；腎功能不全可能為誘發因子。
致病機轉與組織病理
- 一般認為基礎機轉為遲發型過敏 (delayed hypersensitivity)，但確切機轉不明。
- 急性病灶以真皮內強烈嗜中性球豐富的浸潤為特徵。
- 慢性化時常見偽上皮瘤樣增生 (pseudoepitheliomatous hyperplasia) 與潰瘍；表皮與真皮可見嗜中性球微膿瘍，部分有局灶白血球破碎性血管炎 (leukocytoclastic vasculitis)。
- 增殖性病灶有顯著偽上皮瘤樣增生伴表皮內與真皮膿瘍，下方真皮有強烈嗜中性球、嗜酸性球與淋巴組織球浸潤；可有類似壞疽性膿皮症的潰瘍。
- 蕁麻疹性病灶顯示乳頭真皮水腫並伴嗜中性球與嗜酸性球豐富的浸潤。
鑑別診斷
- 結節性病灶在組織學上類似芽生菌病 (blastomycosis) 等感染或非典型分枝桿菌病。
- 浸潤內偶見嗜酸性球及膿瘍旁表皮退化可能與增殖性天疱瘡 (pemphigus vegetans) 混淆。
- 早期病灶（表皮厚度正常時）可能被誤認為 Sweet 症候群與壞疽性膿皮症。
圖 14-80：碘皮症，手背與手指可見潰瘍性增殖性斑塊。