壓力性足部丘疹 (Piezogenic Pedal Papules)
臨床特徵 (Clinical Features)
- 壓力性足部丘疹 (piezogenic pedal papules) 的特徵表現為足跟上多發性、膚色 (skin-colored) 的丘疹 (Fig. 35.14)。
- 病灶好發於足跟內側面，通常無症狀，但病人站立時可能誘發疼痛。
- 由於壓力的關係，病灶在病人站起來時會變得更明顯。
- 壓力性足部丘疹常見於 Ehlers-Danlos syndrome 病人。
- 曾於運動員身上被描述，包括一名馬拉松跑者、冰上曲棍球選手、溜冰者，並曾與 Prader-Willi syndrome 相關聯被報導。
- 曾有罕見的家族性病例被描述。
- 亦曾有與二尖瓣脫垂 (mitral valve prolapse) 及二尖瓣閉鎖不全 (mitral valve insufficiency) 相關聯的報導。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 病灶的特徵為成熟脂肪 (fatty) 與纖維 (fibrous) 組織在一條主要神經的神經外膜 (epineurium) 內增生，並伴隨顯著的同心性神經周圍纖維化 (concentric perineural fibrosis) (Fig. 35.15)。
- 在少數涉及頸椎與胸椎脊神經的病例中，病理變化僅侷限於脂肪在神經外膜周圍的環狀生長。
- 罕見情況下，曾有骨形成 (bone formation) 被描述。
致病機轉與組織病理特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- 創傷 (trauma) 很可能在這些病灶的致病機轉中扮演一定角色。
- 取自丘疹的切片顯示正常的脂肪組織 (adipose tissue) 疝出 (herniating) 進入真皮。
- 此情形可能類似真皮內脂肪瘤 (intradermal lipoma)，但臨床背景可使診斷得以確立。
- 罕見情況下，可見到顯著的黏液樣變化 (myxoid change) 與血管增生 (vascular proliferation)。
圖 35-14：壓力性足部丘疹 (piezogenic pedal papules)：注意足跟與足部外側緣上多發性的膚色丘疹 (flesh-colored papules)。取自已故 N.P. Smith 醫師 (MD) 的收藏，The Institute of Dermatology, London, UK。
Fig. 35.14 Piezogenic pedal papules: note the multiple flesh-colored papules on the heel and lateral border of the foot. From the collection of the late N.P. Smith, MD, The Institute of Dermatology, London, UK.
圖 35-15：神經脂肪瘤病 (lipomatosis of nerve)：注意廣泛的神經外膜脂肪沉積 (epineural fat deposition)。
Fig. 35.15 Lipomatosis of nerve: note the extensive epineural fat deposition.