膿疱型蕈樣肉芽腫 (Pustular Mycosis Fungoides)
膿疱型蕈樣肉芽腫 (pustular mycosis fungoides)
臨床特徵 (Clinical Features)
膿疱性病灶在皮膚 T 細胞淋巴瘤 (cutaneous T-cell lymphoma) 中非常罕見，包括 MF 以及如紅皮症型 (erythrodermic) 等變異型，以致於可能與 pemphigus 及 subcorneal pustular dermatosis 混淆。亦曾有掌蹠膿疱病樣 (palmoplantar pustulosis-like) 變異型的記載。類似的病灶也可能出現在患有 psoriasis 與 MF 的病人身上。
具有不尋常臨床表現的典型 mycosis fungoides
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
膿疱形成的原因不明。在組織學上，膿疱性病灶可能與角層下嗜中性球膿瘍 (subcorneal neutrophil abscesses)（即真性膿疱）有關，或反映出明顯的 Pautrier microabscesses (Fig. 29.55)。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
應執行 PAS 與 Gram 染色以排除續發性感染 (secondary infection)。曾有報告描述一名 MF 病人因 demodex folliculitis 而出現膿疱性病灶。
圖 29-55：膿疱型蕈樣肉芽腫 (pustular mycosis fungoides)：在斑片期 (patch stage) 疾病的背景上出現早期膿疱形成。
Fig. 29.55 Pustular mycosis fungoides: early pustule formation arising in a background of patch stage disease.
圖 29-56：紫癜型蕈樣肉芽腫 (purpuric mycosis fungoides)：此檢體取自一名罹患 poikiloderma atrophicans vasculare 的病人。
Fig. 29.56 Purpuric mycosis fungoides: this specimen comes from a patient with poikiloderma atrophicans vasculare.