Cockarde 痣 (Cockarde Nevus)
臨床特徵 (Clinical Features)
- Cockarde 痣（Cockade、玫瑰花飾樣 (rosette-like)、靶樣 (target-like) 痣）是一種非常罕見的尋常痣 (banal nevus) 變異型。
- 其表現為一個中央色素性丘疹，與一圈過度色素沉著的邊緣之間，隔著一道正常或膚色皮膚所構成的中間帶 (Fig. 25.87)。
- 多發性 cockarde nevi 曾與脊髓脊膜膨出 (meningomyelocele) 及脊椎發育不良 (vertebral dysplasia) 相關。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- Cockarde nevus 中央的色素性丘疹為一複合性黑色素細胞病灶 (compound melanocytic lesion)，而周邊部分則由交界痣 (junctional nevus) 構成。
- 無色素的中間帶則缺乏黑色素細胞 (melanocytes)。
複合痣 (Combined Nevus，具表型異質性之黑色素細胞痣 / melanocytic nevus with phenotypic heterogeneity)
- 複合痣 (combined nevus) 的特徵是在單一病灶內出現兩種或多種不同的黑色素細胞群，亦即不同的黑色素細胞痣 (melanocytic nevus) 變異型同時存在於一個病灶中。
- 因此 combined nevi 可由一般痣（後天性尋常痣 (common acquired nevus)、發育不良痣 (dysplastic nevus)、先天性痣 (congenital nevus)）、Spitz nevus 與 blue nevus 的任意組合構成。
- 最常見的組合為後天性尋常痣 (common acquired nevus) 與深穿透性痣 (deep penetrating nevus)。
- 近期文獻日益關注一種 combined BRAFV600E/BAPloss 黑色素細胞痣（Wiesner nevus）與普通（傳統型）黑色素細胞痣的組合。
- 已證實有一部分所謂的非典型 Spitz 腫瘤 (atypical Spitz tumors) 在基因上以 BAP1 與 BRAFV600E 突變的存在為特徵，可發生於家族性或散發性的情境；前者與多種惡性腫瘤的發生相關，因而代表一種癌症症候群 (cancer syndrome) 的皮膚標記（見對應章節）。
圖 25-87：Cockarde nevus：注意其特徵性的靶樣外觀 (targetoid appearance)。承蒙 J.C. Pascual, MD（西班牙 Alicante）惠贈。
Fig. 25.87 Cockarde nevus: note the characteristic targetoid appearance. By courtesy of J.C. Pascual, MD, Alicante, Spain.