線狀苔癬 (Lichen Striatus)
臨床特徵 (Clinical Features)
- 甲線狀苔癬 (nail lichen striatus) 罕見，但很可能被低估通報。它主要見於兒童與年輕成人，通常侵犯單一手指（或腳趾）。
- 其特徵為正中或不對稱的、縱向的苔癬樣 (lichenoid) 甲板失養 (nail plate dystrophy)（Fig. 23.30）。上肢較下肢更常受侵犯。
- 當出現典型的皮膚侵犯（特徵為呈線狀分布的小型、肉色丘疹）時，診斷容易。然而，甲失養可能在皮膚侵犯之前出現，或可單獨存在。
- 在中位病程 22.6 個月後自發性消退是常態。
鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 甲床上皮 (nail bed epithelium) 內的多核巨細胞 (multinucleate giant cells) 過去被認為是 Darier disease 所特有。事實上，它們也可見於數種不相關的甲病，例如 onychopapilloma（見 erythronychia）與 Bowen disease。
- 已有報導一例局部甲下疣狀角化異常瘤 (focal subungual warty dyskeratoma) 以及三例甲的棘層鬆解性角化異常棘皮瘤 (acantholytic dyskeratotic acanthomas)。臨床上，它們表現為正中縱向紅甲 (median longitudinal erythronychia) 並伴遠端甲剝離 (distal onycholysis)。組織學上，它們的特徵為基底上裂隙 (suprabasal clefts)、棘層鬆解細胞 (acantholytic cells)、grains 與 corps ronds。
圖 23-30：線狀苔癬 (lichen striatus)：可見正中、縱向的苔癬樣 (lichenoid) 甲侵犯。手指背側可見散在的肉色線狀丘疹。患者為一名 2 歲男童。