發炎後色素減退 (Postinflammatory hypopigmentation)
臨床特徵 (Clinical Features)
- 發炎後色素減退 (postinflammatory hypopigmentation) 相對常見，在膚色較深的病人常造成美觀上的困擾。
- 幾乎任何發炎性皮膚病 (inflammatory dermatosis) 都可能造成色素減退區域，且這些區域不少時候會與色素過度沉著 (hyperpigmentation) 的區域並存。
- 色素減退在 eczema、psoriasis、水疱性疾病 (blistering disorders)、lichen sclerosus、scleroderma、morphea 及 pityriasis lichenoides 中並不罕見，而某些疾病（包括感染）則特徵性地以色素減退表現。這些疾病包括 pityriasis versicolor、不定型與類結核型痲瘋 (indeterminate and tuberculoid leprosy)、黑熱病後皮膚利什曼病 (post-Kala-azar dermal leishmaniasis)、pinta 及 pityriasis alba。
- 色素流失也可能發生於 sarcoidosis、syphilis 及移植物對抗宿主病 (graft-versus-host disease)。
- 界面性皮膚病 (interface dermatoses)（即 lupus erythematosus、lichen planus）較常與色素過度沉著相關。
- 發炎後色素減退也可見於冷凍治療 (cryotherapy) 與皮膚磨削術 (dermabrasion) 之後，較少與各種雷射 (lasers) 的使用相關。
組織學上，這些變化常很細微，包括輕度過度角化 (mild hyperkeratosis)、局灶性角化不全 (focal parakeratosis)、極輕微的海綿水腫 (minimal spongiosis)，以及程度不一的淋巴球外移 (exocytosis of lymphocytes)。這伴隨基底層角質細胞 (basal keratinocytes) 內黑色素的輕度流失，但黑色素細胞 (melanocytes) 的數目並未減少。在真皮層 (dermis) 中有輕度色素失禁 (pigment incontinence)，以及稀疏的淺層血管周圍淋巴組織細胞性 (perivascular lymphohistiocytic) 發炎細胞浸潤。一項針對非異位性 (non-atopic) 病人 pityriasis alba 的組織學研究發現以毛囊病理 (follicular pathology) 為主，包括毛囊漏斗部海綿水腫 (infundibular spongiosis)、毛囊角栓 (follicular plugging) 及皮脂腺萎縮 (atrophic sebaceous glands)。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- 發炎後色素減退的致病機轉尚未完全清楚，但可能涉及黑色素由黑色素細胞 (melanocytes) 轉移至角質細胞 (keratinocytes) 過程的改變。
- 黑色素細胞的數目通常仍維持在正常範圍內。
組織學上，表皮基底細胞層 (basal cell layer of the epidermis) 有局灶性色素減少。