臨床特徵 (Clinical Features)
- 黑癬 (tinea nigra) 是一種不常見的表淺性黴菌病 (superficial mycosis)，由 Hortaea werneckii（舊稱 Phaeoannelomyces werneckii 或 Exophiala werneckii）所引起。
- 主要發生於熱帶地區，表現為一個緩慢生長、形狀不規則、棕色、黑色或暗綠色、略帶鱗屑且無症狀的斑塊 (patch)。
- 本病主要侵犯手掌，其次為腳掌，發生於其他部位（例如手指）則屬例外。可見雙側侵犯 (bilateral involvement)。
- 臨床上可能與黑色素細胞病灶 (melanocytic lesion) 混淆，而皮膚鏡 (dermoscopy) 已成為降低潛在誤診風險的有用工具。
- 在罕見情況下，tinea nigra 可表現為斑點狀或「鹽與胡椒 (salt and pepper)」型態的侵犯。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 表皮在角質層 (stratum corneum) 的表淺部位可見大量短的、分節的菌絲 (segmented hyphae) 與孢子 (spores)。
- 這些病原體易於辨認，因為在 H&E 染色下呈棕色或黃色。
圖 18-292：Malassezia (Pityrosporum) 毛囊炎 (folliculitis)：(A) 可見漏斗部擴張 (infundibular dilatation)；(B) 在 methenamine silver 染色切片中酵母型 (yeast forms) 明顯可見。
Fig. 18.292 Malassezia (Pityrosporum) folliculitis: (A) there is infundibular dilatation; (B) yeast forms are conspicuous in the methenamine silver stained section.