臨床特徵 (Clinical Features)
- 白色毛結節菌病 (white piedra)（西班牙文 piedra，意為「石頭」）——又稱 trichosporosis——是一種毛髮黴菌病 (trichomycosis)，過去被歸因於腐生性真菌 Trichosporon beigelii。其致病菌後來被鑑定為 T. inkin，一種擔子菌酵母菌 (basidiomycetous yeast)。早期文獻認為本病是由該真菌與 Corynebacteria 協同感染 (synergistic infection) 所致。
- 本病呈全球分布，但在寒冷氣候地區罕見。可侵犯任何長毛部位，包括頭皮、眉毛、睫毛、鬍鬚區、腋窩及生殖器皮膚 (Fig. 18.272)。男性較女性常見，黑人患者發生率較高。white piedra 亦可發生於兒童。指（趾）甲受侵犯則屬例外少見。
- 典型表現為白色結節牢固地附著於毛幹上。本病無症狀，但毛髮可因真菌侵犯角質層 (cuticle) 與毛皮質 (cortex) 而斷裂。
Tinea gladiatorum (tinea corporis gladiatorum) 是 tinea corporis 的一種臨床變異型，發生於競技角力選手之間。大多數疫情由 T. tonsurans 引起，經由人與人接觸傳播。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 病灶擴展邊緣的特徵為角化不全 (parakeratosis) 與棘層肥厚 (acanthosis)，於角化不全痂屑 (parakeratotic crust) 之間可見部分嗜中性球。致病菌種類非常多樣，通常是該地理區域內最盛行的菌種。角質內真菌菌絲 (fungal hyphae) 的存在可藉由 PAS 反應 (PAS reaction) 輕易顯示。其下方的發炎反應通常輕微，但若有毛囊受侵犯則較為嚴重。
該菌偶爾可於嗜中性球低下 (neutropenic) 的免疫功能不全患者及 HIV 感染者中引起播散性疾病 (disseminated disease)。在這些患者中，皮膚病灶由紫斑性丘疹 (purpuric papules) 與結節 (nodules) 組成，伴有
病灶可為單發或多發，出現於暴露部位的皮膚。在發炎明顯的病例中，膿疱化 (pustulation) 可能為一項特徵。以局部類固醇進行不當治療可能改變其臨床外觀並造成進一步的診斷混淆 (tinea incognito) (Fig. 18.277)。
圖 18-272：白色毛結節菌病 (white piedra)：眾多微小白色結節附著於毛幹上。By courtesy of the Institute of Dermatology, London, UK.
圖 18-277：體癬 (tinea corporis)：類固醇治療可能改善臨床表現，因而掩蓋了皮疹的真實本質 (tinea incognito)。By courtesy of R.A. Marsden, MD, St George’s Hospital, London, UK.