膿癬 (Kerion)
臨床特徵 (Clinical Features)
- 膿癬 (kerion；kerion celsi) 是一種嚴重、海綿狀濕軟 (boggy) 的發炎型癬 (tinea)，最常由 Trichophyton interdigitale (舊稱 T. mentagrophytes) 引起。
- 膿癬的其他致病菌包括 Microsporum species (例如 M. canis) 以及其他 Trichophyton species，包括 T. violaceum、T. verrucosum 與 T. tonsurans。
- 近年來，親動物性 (zoophilic) 真菌，例如 Arthroderma benhamiae 之 Trichophyton sp.，亦被認為與本病有關。
組織病理特徵 (Histopathology)
- Trichophyton 是一種大孢子型 (large-spored) 真菌，呈髮外型 (ectothrix) 的毛髮侵犯模式。可見大量相關的膿液與膿瘍形成 (abscess formation)。
- 表皮呈棘層肥厚 (acanthotic) 與海綿水腫 (spongiotic)，伴有角化不全 (parakeratosis) 及表皮內中性球聚集 (intraepidermal collections of neutrophils) (Figs 18.267 and 18.268)。
圖 18-264：膿癬 (kerion)：除了脫髮 (alopecia) 之外，因化膿性滲出物 (purulent exudate)，可見明顯紅斑與毛髮糾結 (matting of hairs)。By courtesy of R.A. Marsden, MD, St George’s Hospital, London, UK.
Fig. 18.264 Kerion: in addition to alopecia there is marked erythema and matting of hairs due to purulent exudate. By courtesy of R.A. Marsden, MD, St George’s Hospital, London, UK.
圖 18-266：膿癬 (kerion)：在男性，鬍鬚部位的皮癬菌 (dermatophyte) 感染亦可表現為膿癬。By courtesy of R.A. Marsden, MD, St George’s Hospital, London, UK.
Fig. 18.266 Kerion: in males, dermatophyte infection of the beard area may also present as a kerion. By courtesy of R.A. Marsden, MD, St George’s Hospital, London, UK.
圖 18-267：膿癬 (kerion)：可見過度角化 (hyperkeratosis)、棘層肥厚 (acanthosis)、伴有急性發炎的表皮水腫 (epidermal edema with acute inflammation) 與膿瘍形成 (abscess formation)。
Fig. 18.267 Kerion: there is hyperkeratosis, acanthosis, epidermal edema with acute inflammation, and abscess formation.