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Whipple disease
臨床特徵 (Clinical Features)
- 惠普爾病 (Whipple disease) 是一種罕見、慢性的多系統感染性疾病，由 Tropheryma whipplei 所引起，此菌為一種革蘭氏陽性桿菌 (Gram-positive bacillus)，屬於放線菌 (actinomycetes) 的一員。在其典型型態中，本病好發於中年高加索 (Caucasian) 男性。
- 胃腸道是感染的主要標的，導致低度發燒、體重減輕、腹痛、腹瀉與吸收不良症候群 (malabsorption syndrome)。
- 然而，近年來已知的臨床光譜已逐漸擴大。某些病人為侷限於消化道外器官的局部疾病。可能的表現包括淋巴結病變 (lymphadenopathy)、血清陰性關節炎 (seronegative arthritis)、神經學徵象、葡萄膜炎 (uveitis)、心內膜炎 (endocarditis) 與胸膜炎 (pleuritis)，且往往不伴隨同時的胃腸道症狀。
- 另一些病人則可能以急性、自限性的感染表現，例如急性肺炎或急性腸胃炎。
- 也已知有無症狀帶菌狀態 (asymptomatic carrier state)。
- 近期有關於 Whipple disease 發生於接受 anti-TNF-α 治療病人的報告。
- 以適當抗微生物製劑治療此感染時，約有百分之十的病人可能因 IRIS 而變得複雜。