Voriconazole
Voriconazole
臨床特徵 (Clinical Features)
- Voriconazole 是一種第二代廣效三唑類 (triazole) 抗黴菌藥，其作用機轉為抑制黴菌的 cytochrome 450 酵素。它耐受性良好，常用於治療黴菌感染，尤其是在免疫低下 (immunocompromised) 的病人。
- 它可能伴隨數種副作用，包括噁心、嘔吐、腹瀉、視覺障礙、唇炎 (cheilitis)、EM、SJS、TEN、假性紫質症 (pseudoporphyria)、水疱、顏面紅斑，以及黏膜皮膚類維生素A樣效應 (mucocutaneous retinoid-like effects)。1–4
- 最重要的副作用之一是光敏感 (photosensitivity)，最初報告約發生於 1–2% 的病人，並見於長期治療之後。5–7 光敏感在小兒病人可能更常見，可影響高達 20% 使用此藥的病人。8 雖然停藥後光敏感會消退，但光老化 (photoaging) 仍會發生。
與許多其他鎮靜藥物（包括 chlorpromazine、imipramine 與 meprobamate）一樣，barbiturates 尤其在過量服用時，可能造成水疱（昏迷水疱 (coma blisters)），特別與外傷部位有關。3–8
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
這些病灶可能是因慢性局部壓力所致之局部持續性缺氧與缺血而發展。它們可能發生於任何原因所致的昏迷病人。直接毒性效應在某些病人可能具重要性，因為類似的水疱曾使局部 barbiturate 外滲 (extravasation) 變得複雜。
組織學上，這些水疱位於表皮下 (subepidermal)，且常伴隨上覆表皮的梗塞 (infarction)（圖 14.93）。汗腺壞死 (sweat gland necrosis) 為其特徵。
圖 14-93：昏迷水疱 (coma blister)：可見一個表皮下水疱 (subepidermal blister)。沿底部可見再上皮化 (re-epithelialization)。
Fig. 14.93 Coma blister: there is a subepidermal blister. Re-epithelialization along the floor is present.