肌內膜瘤 (Myointimoma)
臨床特徵 (Clinical Features)
-
這是一種罕見、近期才被描述的腫瘤，侵犯陰莖龜頭 (glans penis) 的尿道海綿體 (corpus spongiosum)。
-
原始病例系列由成人病人組成，但近期亦有一個針對兒童與青少年的小型病例系列被報導。少數單一病例報告亦有發表。
-
病灶體積小（通常小於 1 cm）且無症狀。其似乎與外傷無關。行為屬良性，無局部復發傾向。
-
直徑大於 5 cm，
-
浸潤性邊緣 (infiltrative margins)，
-
每 10 個高倍視野 (high-power fields, HPF) 超過 5 個有絲分裂相 (mitoses)，
-
中度至重度的細胞學異型性 (cytological atypia)。腫瘤壞死 (tumor necrosis) 亦應被視為惡性的證據。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 低倍鏡檢查顯示陰莖龜頭尿道海綿體血管的瀰漫性肌內膜增生 (diffuse myointimal proliferation)，呈叢狀生長模式 (plexiform growth pattern)（Figs 12.297–12.299）。
- 增生的細胞溫和、呈梭形 (spindled)，具豐富的粉紅色細胞質與泡狀核 (vesicular nuclei)。少數細胞顯示出較類似纖維母細胞 (fibroblasts) 的特徵。
- 背景間質呈硬化性 (sclerotic) 與黏液樣 (myxoid)。可見局部退行性變化 (degenerative changes)，且無有絲分裂相。
圖 12-296：外陰平滑肌肉瘤 (vulval leiomyosarcoma)：高倍視野顯示視野中央一個有絲分裂相 (mitotic figure)。承蒙美國波士頓 Brigham and Women’s Hospital 與 Harvard Medical School 的 C. Crum, MD 提供。
Fig. 12.296 Vulval leiomyosarcoma: high-power view showing a mitotic figure in the center of the field. By courtesy of C. Crum, MD, Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, USA.
圖 12-297：肌內膜瘤 (myointimoma)：注意其多結節 (multinodular) 與叢狀生長模式 (plexiform growth pattern)。
Fig. 12.297 Myointimoma: note the multinodular and plexiform growth pattern.