定義與臨床特徵
- 腱鞘纖維瘤 (Fibroma of tendon sheath) 為相對常見的腫瘤，通常見於第三至第五十年。男性為主（3:1），幾乎僅限於四肢，尤其手指（主要拇指與食指）、手、腕，較罕見於膝。
- 病灶為孤立、通常無痛的皮下結節，附著於肌腱或腱鞘，特別在屈側。直徑很少超過 2 cm，病程長短不一。
- 例外情況曾記錄骨侵蝕；亦可發生於關節內位置。
- 偶與腕隧道症候群、trigger wrist 及 Guyon canal syndrome 相關。
- 局部復發可達 24% 病例，幾乎都是邊緣或不完全切除的結果。
組織病理特徵
- 腫瘤界線清楚、有包膜，呈小葉狀外觀。細胞密度變異顯著，由緻密、相對少細胞的纖維組織（含散在均一紡錘細胞）與黏液樣變灶混合構成。
- 常見膠原玻璃樣化及細胞較多區域（有時類似結節性筋膜炎）。在均勻多細胞病灶中，紡錘細胞較常排列成束，由緊密排列的纖維母細胞構成、偶見正常有絲分裂。
- 主要特徵（不論膠原化程度）為大量、通常呈裂隙樣、由正常內皮襯覆的血管腔隙。
- 散在慢性發炎浸潤不少見；部分病例有罕見破骨細胞樣巨細胞與泡沫狀巨噬細胞，局部模擬腱鞘巨細胞瘤。
鑑別診斷
- 包膜化與特殊血管型態可將腱鞘纖維瘤與結節性筋膜炎及纖維瘤病區別。
- 過去視為腱鞘纖維瘤的真皮病灶（由少細胞、嗜伊紅、同心膠原構成）可能其實為席紋狀膠原瘤 (storiform collagenoma) 的例子。
圖 35-99：腱鞘纖維瘤，掃描視野顯示緻密玻璃樣化結節。
圖 35-101：腱鞘纖維瘤，此視野可見溫和的纖維母細胞，注意裂隙樣血管。