疾病定義與臨床表現
- 小汗腺汗囊瘤 (eccrine hidrocystoma) 常見，可侵犯任何年齡的成人。
- 個別病灶大小由針頭至豌豆大小，呈緊張性水疱，主要位於臉部（尤其眼周），但軀幹、膕窩、外耳、外陰罕見受影響。
- 較大病灶有時呈藍色調；極例外時囊腫可極大，達 8 cm。
- 病灶典型隨誘發出汗的情況消長，故夏季加重，冬季可臨床消失。
- 兩種表現方式：
- 較常見：病人（女性略多，3:2）有單一病灶。
- 較罕見：病人（幾乎全為女性）發生眾多汗囊瘤，有時達數百個。
致病機轉與組織病理特徵 (Pathogenesis and histologic features)
- 因小汗腺導管可排入並由囊腫排出，一般認為病灶僅代表大幅擴張的導管。
- 阻塞原因不明，但非機械性；外用 atropine 或 botulinum toxin 可使病灶消退，支持功能性致病機轉。
- 組織學上由一或數個部分塌陷、單房的真皮囊腫組成，常鄰近正常小汗腺；連續切片有時顯示囊腫上皮與近端汗管襯裡相連。
- 囊壁由雙層立方上皮組成，胞質嗜伊紅；通常無乳頭狀突起；無肌上皮細胞與斷頭分泌 (decapitation secretion)。
- 有 PAS 陽性、抗澱粉酶的基底膜；上皮細胞可含肝醣；鄰近真皮結締組織受壓有時形成假包膜。
- 符合小汗腺來源，囊壁上皮含 succinic dehydrogenase 與 phosphorylase；cytokeratin 表現模式類似真皮小汗腺導管。
圖 33-82：小汗腺汗囊瘤，注意眉毛旁與下方的緊張性腫脹。
圖 33-83：小汗腺汗囊瘤，此眼瞼切線切片顯示單房囊腫。
圖 33-84：小汗腺汗囊瘤，囊腫由立方上皮細胞襯覆；相較於頂泌汗囊瘤，無肌上皮細胞。